防治餐后高血糖的重要性.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 14卷第7期 231 · 健康教育 · 防治餐后高血糖的重要性 纪光权 (云南省普洱市景东县中医医院，云南 普洱 676299) 关键词：餐后高血糖；预防；重要性 中图分类号：R587．1 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．07．168 O 引言 血管疾病的发生发展具有重要的意义。 糖尿病是由遗传和环境因素共 同作用引起 的一组以糖代 4．1 行为干预 谢紊乱为主要表现的临床综合症。是危害人体健康的主要 主要包括合理健康的饮食 、持之以恒和有效增加耗氧的 疾病之一 ，餐后高血糖症包括 ：空腹血糖正常的餐后高血 运动、减轻体重至正常水平 ，特别是减少腹部脂肪 、停止 糖症，见于糖耐量减低 (IGT)和轻型糖尿病 ；空腹血糖增 吸烟 、戒酒或减少饮酒等。 高的餐后高血糖症，如糖尿病。这里主要叙述糖耐量减低 4．2 药物干预 有关的餐后高血糖症的发病机制、重要性和防治。 由于改变生活方式并非易事 ，持之以恒的运动在实施 1 发生机制 中也有一定的困难 ，且单纯行为干预对糖耐量减低 的防治 有关资料表明，几乎所有 2型糖尿病病人在发生糖尿病 效果也有限，故近年来开始重视对糖耐量减低 的药物干预。 以前 ，均经过糖耐量减低的阶段 ，故糖耐量减低是 2型糖 因糖耐量减低阶段以胰岛素抵抗为主，故所用 的药物应能 尿病 自然史中的一个阶段。 降低胰岛素的抵抗性 ，才能减少对 B细胞的刺激。 2 诊断 4．2．1 a糖苷酶抑制剂 其伴随食糜同时到达小肠上段， 糖耐量减低 的诊断标准为 ：成人空腹血糖正常，75克 能可逆地、竞争性地抑制 a葡萄糖苷酶 ，使实物中碳水化合 葡萄糖负荷试验后 ，2小时血糖在 7．8mmol／L至 11．1mmol／L 之间。值得注意的是 ，糖耐量减低变化很大 ，有研究发现 ， 物分解为葡萄糖减少 ，因而延缓 了葡萄糖的吸收，降低餐 正常人重复进行 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)时，2小时 后高血糖 、餐后高胰 岛素血症和餐后高甘油三脂血症。是 血糖变化可达 25％，糖耐量减低患者的变化更大。而发现 目前用于糖耐量减低干预的主要药物。 糖耐量减低者 ，1个月后复查 ，30％转为正常，54％仍为糖 常用的有阿卡波糖 (拜糖平 )和伏格列波糖 (培欣 )。 耐量减低 ，16％变为糖尿病。故诊断糖耐量减低需重复一 拜糖平常用剂量为 50mg至 100mg，每 日3次；培欣为0．2mg， 次 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。 每 日2次，最佳服药时间为开始进餐时。 3 重要性 4．2．2 双胍类 通过提高组织对胰岛素的敏感性、减少 3．1 与2型糖尿病的关系 肠道对葡萄糖 的摄取、抑制肝糖原异生和增加外周组织的 糖耐量减低与 2型糖尿病的关系可分为 3个方面论述 。 无氧糖酵解，从而降低空腹血糖 、餐后血糖和糖化血红蛋 3．1．1 可转变为 2型糖尿病 糖耐量减低 的转归有三