腹部损伤-长江大学.PPT

分 类 开放性损伤 闭合性损伤 病 因 常见的致开放性损伤的病因：刀刺，枪弹，弹片 常见的致闭合性损伤的病因：坠落，碰撞，冲击，挤压，拳打脚踢 临 床 表 现 肝脾胰肾等实质器官或大血管损伤 胃肠道胆道膀胱等空腔脏器破裂 诊 断 开放性损伤的诊断 闭合性损伤的诊断 闭合性损伤的诊断要点 一。有无内脏损伤 1。详细了解受伤史 2。全身情况的观察 3。全面而有重点的体格检查 4。必要的实验室检查 应考虑有腹内脏器损伤的情况 1。早期出现休克征象 2。持续性进行性腹痛伴恶心呕吐 3。有明显腹膜刺激征 4。有气腹表现 5。有便血呕血血尿 6。直肠指检前壁有压痛或波动感或指套 带血 二。什么脏器受到损伤 1。有恶心呕吐便血气腹 2。有排尿困难血尿外阴或会阴部牵涉痛 3。有膈面腹膜刺激表现同侧肩部牵涉痛 4。有下位肋骨骨折 5。有骨盆骨折 三。是否多发伤 四。诊断困难怎么办 1。其他辅助检查 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术 X线检查 B超 CT 2。严密观察 3.剖腹探查的指征 1。腹痛腹膜刺激征加重范围扩大 2。肠蠕动减弱消失或出现明显腹胀 3。全身情况恶化，出现口渴烦躁脉率快体温白 细胞上升 4。红细胞进行性降低 5。血压转为不稳或下降 6。胃肠出血 7。积极抗休克不见好转甚至恶化 处 理 术前准