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第十六章 神经与行为毒理学 广西医科大学公共卫生学院 卫生毒理学教研室 姜岳明 教授 第一节 概述 神经毒理学（neurotoxicology）是研究外源化学物对神经系统的结构和功能产生损害作用的一门学科。它主要应用神经解剖、神经病理、神经生理、神经生化、神经药理和分子生物学等学科的理论和技术，研究神经毒物在体内代谢、毒效应的类型、特征、主要临床表现及其生化和分子机制，为中毒防治提供科学依据。 行为毒理学（behavioral toxicology）是从毒理学角度出发，研究机体接触外来化学物后，出现的内源性刺激或损伤所导致机体各系统，尤其是神经系统综合反应的最终表达改变。外来化学物引起的机体行为改变可以种类繁多，但是它还没有达到临床“疾病”的程度，仅是亚临床的一些表征。 一、神经毒物分类 ㈠ 按理化性质、用途分类 1.金属类 2.溶剂类 3.气体类 一氧化碳、氰化氢、硫化氢、二硫化碳。 4.农药类 有机磷类、拟除虫菊酯、有机氯（DDT）。 5.药物 鸦片、可卡因、巴比妥、阿霉素、长春新碱。 6.天然毒素 蛇毒、蝎毒、蓖麻子蛋白。 ㈡ 按毒作用靶器官分类 1.神经细胞毒物 汞和汞化物、锰、铝、氰化物、铅。 2.神经髓鞘毒物 六氯酚、三甲基锡、铅、碲。 3.神经轴索毒物 正己烷、二硫化碳、除虫菊酯。 4.神经递质毒物 尼古丁、有机磷化合物、氨基甲酸酯类杀虫剂、可卡因、兴奋性氨基酸、苯丙胺。 二、神经系统对外源化学物的毒性反应 （一）结构性损害 ⒈ 缺氧性损害：CNS对缺氧最为敏感，很多毒物可引起大脑缺氧，导致大脑器质性损伤。 ⑴ 单纯性缺氧 指脑血流量充足，但供氧不足。见于吸入高浓度的二氧化碳、氮气、甲烷等气体。 ⑵ 细胞毒性缺氧 指供氧、供血充足，但细胞能量代谢过程被阻断。见于氰化物、叠氮化物、二硝基苯酚、丙二腈等中毒。 ⑶ 缺血性缺氧 指由于供血不足引起的缺氧。见于毒物引起心脏骤停或急性中毒合并心力衰竭时。 ⒉ 毒物特异性损害： ⑴ CNS特异性损害 接触锰会引起类似帕金森氏病和运动障碍，但其神经病理学改变与帕金森病（苍白球完好，黒质DA神经元细胞和卢氏小体衰亡）不同，主要是苍白球神经元变性，黒质完好，卢氏小体缺失。 ⑵ 周围神经系统特异性损害 有机磷、丙烯酰胺、正己烷、氯丙烯、铅、砷、二硫化碳、TOCP等中毒，可出现不同程度的：① 感觉和运动功能障碍。② 运动功能障碍。此外，有些急性有机磷化合物中毒一周后，可出现周围神经损伤，又称迟发性神经毒性（OPIDN）。铊、砷、铅中毒与有机磷相似，是急性中毒损伤效应。正己烷、二硫化碳引起的周围神经损伤，常因长期反复接触、起病隐匿、神经变性呈渐进性效应所致。 ⑶ 中枢周围混合型损害 二硫化碳除引起周围神经损伤外，还可引起中枢损伤，可出现精神失常和震颤。此外，还可见于铅、汞等中毒。 （二）功能性损害 ⒈ 感觉功能紊乱 见于儿童铅中毒性脑病和重度有机汞中毒，都可引起皮质感觉区域神经元萎缩，出现失明、耳聋及其他感觉损害。 ⒉ 运动功能紊乱 一氧化碳、锰等中毒可损伤锥体外系，出现肌张力增高、震颤麻痹等体征。一氧化碳中毒后，小脑浦肯野细胞受损也引起步态不稳。 ⒊ 综合功能紊乱 ⑴ 网状结构 较低浓度麻醉剂作用网状结构，能引起意识丧失，大剂量时可导致昏迷。 ⑵ 基底节 锰中毒损害基底节，不但有语言、吞咽、步态等一些运动障碍，还出现哭笑无常等性格改变。 ⑶ 边缘系统 缺氧性脑病和铅中毒性脑病损害边缘系统皮质神经元时，可出现精神障碍，如缺乏克制力、情绪易变等。其次，引起全身抽搐的毒物，可能是作用于边缘系统（主要是海马）所致。 ⑷ 大脑皮层 行为缺陷的程度与大脑皮层病变范围、组织受损程度成正比。 （三）行为性损害 行为性损害是中枢神经系统的综合功能改变。神经毒物可导致脑的各种精神活动能力改变，如抽象思维、记忆与学习、情绪表现、觉醒状态、感觉的感受能力、注意力等改变。由于这些精神活动能力改变，从而出现各种精神障碍或行为缺陷。这些改变与大脑网状结构、基底核、边缘系统和大脑皮层等结构受损有关，导致意识丧失、学习记忆下降、兴奋或抑制、情绪性格等改变。 行为改变一般认为是神经毒作用的较敏感指征。在神经系统器质性病变发生之前，中枢神经系统的综合功能就可发生改变，出现行为异常。这些改变可用行为毒理学的方法去检查。一些发达国家已经应用行为学方法来判断神经毒性和制订卫生法规和卫生标准。 三、神经毒作用特点 1. 选择性。 2. 受损的神经元不能再生。 3. 耐受性。 4. 神经毒性反应呈进行性发展。 5. 易损性。 6. 不同剂量的毒物或药物对神经系统的作用不一。 7.化学物质的联合作用。 第二节 神经毒作用机制 一、神经递质与神经