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抗凝治疗在ACS中应用的循征医学历程北京大学第三医院 郭静萱 背 景 1980年，Dewood等在新英格兰医学杂志发表了具有划时代意义的文章，证实急性血栓形成是AMI的主因 STEMI 4h 87% 12-24h 65% 血管内超声，血管镜等：不稳定斑块破裂 背 景 80年代早期完成的两个大型临床试验令人信服地证明：应用阿司匹林可降低UA患者心脏性死亡率及非致命心肌梗塞发生率 80年代中期进行的ISIS-2试验确立了阿司 匹林在AMI治疗中的地位 单纯的抗血小板治疗：复发率高 肝素在ACS治疗的作用 肝素联用阿司匹林更有效 临床应用肝素的局限性 半衰期短，需持续静脉点滴 需监测APTT以调整用量 受血小板4因子影响 骨质疏松和血小板减少症 寻找更安全和方便有效的抗凝剂 低分子肝素能用于UA/NSTEMI吗 低分子肝素+阿司匹林 优于 阿司匹林单用 低分子肝素 (法安明)治疗UA/NQMI的临床研究 FRISC研究 1996 目的：评价低分子肝素(法安明)是否可用 于UCAD的抗凝治疗