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扬中市人民医院医疗口医疗质量及医疗安全教育 一.通报一季度病历质控情况新建文件夹\2009年一季度病历质控简报.doc 二.通报一季度质量检查情况 1、3月份检查通报 2、4月14日检查通报 3、4月25日检查通报 三.通报一季度医疗纠纷处理情况 一季度医疗纠纷改进措施 四.目前主要存在的不足： 1.各临床科室的考核，没有真正做到位，有些是流于形式，部分科室侧重于工作量和经济指标的考核，工作质量的考核比较薄弱，每月没有定期向医教科送考核表。 2.医患沟通仍存在缺陷，不能有效沟通。 3.医—医、医—技、医—药、医—护沟通存在缺陷。 4.服务态度、服务理念、服务质量还需要改善和加强。 5.病历质量需提高，病历拷贝现象严重，病历格式化严重，如各种手术的术前讨论，年轻、年老、有基础疾病的未加以区别对待。 6.术前审批不到位现象严重。 7.上级医师不及时质控病历。 8.部分科室科内QC质控形同虚设，未真正开展活动。 9.抗生素使用不合理，检查不到位。 10.科室制度职责还有待健全。 11.疑难危重病人不上报或上报不及时。 五.改进措施： 1.加强医患沟通，五月份医患沟通培训作为重点。 2.加强三基三严培训，五月份将组织三基考核及操作技能比赛。 3.组织各科室认真学习科内制度和职责，并进行考核。 4.改善服务态度，加强工作责任心，提高服务质量。