经导管射频消融治疗局灶心房颤动.pptVIP

经导管射频消融治疗局灶性心房颤动 北京·中日友好医院心内科 马长生 刘兴鹏 刘 旭 王 勇 颜红兵 周玉杰 董建增 马 峰 来春林 张 晓 病例资料 16例患者，男13例，女3例；平均年龄52.8±11.7（39~75）岁 房颤类型：阵发性房颤14例，慢性房颤2例（病史分别为3个月和2个月） 伴发的其它心律失常：频发房早15例、房扑4例、房速1例、AVRT 1例 基础心脏病：高血压病2例、CHD1例、DCM 1例 电生理检查——标测导管放置 HRA HIS CS 双上肺静脉同步标测，根据标测结果决定是否行下肺静脉标测 左、右上肺静脉同步标测(RAO45°房间隔穿刺术) 左、右上肺静脉同步标测（肺静脉造影） 左、右上肺静脉同步标测(标测电极置放到位 RAO 30o与LAO 45o影像) 电生理检查——房早/房颤诱发 静滴ISO(2~4μg/min) 慢频率与快频率心房起搏 Valsalva动作 静注ATP20mg 诱发房颤和（或）电复律 射频消融——方法及终点 采用温控消融，预设温度60℃。 消融后观察60min，重复消融前诱发方案，无房颤发作及起源于靶点的房早 消融后靶点处局部电位消失或振幅显著降低 电生理检查结果 异位灶数目：总计23个 异位灶分布部位：LSPV 1