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经椎间孔选择性脊神经阻滞 邹圣平 教授 纽约大学医学院疼痛中心 疼痛通路 　　丘脑投射 丘脑 脊髓丘脑束 脊髓背角 假单极疼痛传入细胞体 背根神经节 周围疼痛传入 椎间盘内中断 前列腺素E 磷脂酶A2 组胺 炎症 多肽 解剖结构 横断面图示腰椎椎间孔，椎孔及有关的神经 脊髓的血管供应 L4 腰动脉 髂腰动脉 图示前椎管分支位于椎间孔显现的腰神经根之前 椎体后面网状的体动脉示意图 椎间盘 椎弓根 安全三角 腹侧支 背侧支 腰椎间孔硬膜外注射有效性的随机试验结果 Study Shortterm relief ≤ 6 months Longterm relief 6 months Karppinen et al 2001/2001 Positive negative. Riew et al 2006/2000 Positive positive Jeong et al 2007 Positive N/A Vad et al 2002 Positive positive 适应症 根性疼痛症状： 急性椎间盘突出; 离体椎间孔狭窄 脊神经根感染性炎症(如, 急性或亚急性带状疱疹, 带状疱疹后遗神经痛) 外科手术诊