检验项暮涂介绍.ppt

临床检验新项目的应用;肝功能常规;肝功能全套; ;胆碱酯酶(CHE);临床还可用于估计肝脏的储备功能和肝病的预后;总胆汁酸（TBA）;血清前白蛋白（PA）;肿瘤标志物;; 肿瘤标志物的临床应用 早期预防 早期发现 明确诊断 个性化治疗 随访监测 ;AFP 与肝癌 正常水平 10 ng/ml 异常水平 100~350 ng/ml 怀疑肝细胞癌 350~500 ng/ml 可能是肝细胞癌 500~1000 ng/ml 很可能是肝细胞癌 1000 ng/ml 肝细胞癌 AFP诊断肝细胞癌的标准： – AFP 500ng/ml 持续4周 – AFP由低浓度逐渐升高，持续不降 – AFP 200～500ng/ml 持续8周 – 排除妊娠和生殖胚胎肿瘤 ;CEA ? 正常人： 5μg/L ?吸烟者：10μg/L ?半衰期：2～8天?CEA在妊娠前6个月内含量升高，出生后血清中含量 很低。 ?在结肠癌、直肠癌、胃、肺癌等恶性肿瘤时，CEA 常明显升高，超过正常值5 ~10倍。 ?癌肿浸润、转移时CEA明显升高，术后6周CEA水平 可恢复正常。 ?持续升高：预后不良 ; CEA 升高的常见原因 良性疾病中的 阳性率 ? 肝硬化──── 45% ? 肺气肿──── 30% ? 直肠腺癌────5% ? 良性乳房疾患──15% ? 溃疡性结肠炎──15% 恶性疾病中的 阳性率 ??直肠癌── 70% ?胰腺癌── 55% ?胃肠癌── 50% 肺癌── 45% 膀胱癌 ── 40% 乳腺癌 ── 40% 卵巢癌 ── 25% ; CEA 的临床应用 临床应用 – 不适于筛查 – 随访其变化可以帮助判断预后，观察疗效 – 乳腺癌患者中明显升高，提示肺、骨转移可能 – 肺癌中CEA高，提示非小细胞肺癌可能大 检测对象 – 肺癌中CEA高，提示非小细胞肺癌可能大 – 结肠直肠癌患者治疗前后的监测 – 甲状腺髓样癌患者治疗前后的监测 – CEA阳性的胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌和肺癌患者治疗前后 的监测 – 结肠直肠癌危险患者筛查，如肠炎患者、家族性息肉腺瘤患者 或有癌症家族史的个体 ; CA125 ? 卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物。 ? 正常人：血清中CA125的临界值为35U/ml 半衰期：5天。? 在血中很快代谢，所测结果能反映肿瘤近期的变化 状态。 ?CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜 癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时 升高。 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患 良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。 ;CA15-3 ? 乳腺癌患者病程监测的重要指标（灵敏度有限，不适用于诊断和筛 查）。 ? 正常人群： 35U/L ? 半衰期：5～7天 对于乳腺癌：?欧洲肿瘤组织标志物（EGTM）建议同时使用CA15-3和CEA来提高 临床检测的灵敏度。两者联合应用对肿瘤复发和转移检测的临床敏 感度可从30～50％提高到80％，临床特异度可达87％。 在卵巢癌中，也有30～71％的阳性率，治疗过程中，监测CA15-3 可帮助判断治疗效果。 ;CA19-9应用 主要用于胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肝胆系统癌 辅助诊断 疗效评估 病程监测 跟踪复发 也可用于良恶性腹水的鉴别 腹水中临界值为30U/ml，灵敏度50％，特异度100％。 ;结合型前列腺特异性抗原： cPSA ? 前列腺癌是男性第二大恶性肿瘤， 仅次于肺癌。 ? PSA是前列腺癌筛查、诊断、随访 的重要指标。 ? PSA是主要有前列腺上皮细胞产生 的一种蛋白酶，具有很高的组织特 异性，但缺乏癌肿特异性。 ? 无论是良恶性前列腺增生，均可检 出PSA的增高。 ? PSA在血液中有游离型fPSA和结合 型cPSA两种形式。 ;结合型前列腺特异性抗原： cPSA ? cPSA主要是与α-抗糜蛋白酶（ACT）结合而成。结合发生在PSA进入血液循环之前。 ? α-抗糜蛋白酶（ACT）可在癌细胞中大量表达和分泌，因而导致cPSA 在前列腺癌中异常增高。 ? 而在前列腺良性增生中，由于α-抗糜蛋白酶（ACT）的 合成较少，PSA多以游离形式fPSA释放入血。 ? fPSA在血液中的稳定性较差，且受直肠指检和前列腺 穿刺等检查的影响较大。 ;肿瘤标志物检测项目（335元）;糖化血红蛋白是什么? ;糖化血红蛋白和血糖有何差别? ;糖化血红蛋白检测改为糖化血红蛋白二项