ESBL介绍与.pptVIP

* * * * 不是所有病人都用碳青霉烯类抗生素，轻症是不用的。碳青霉烯是好的抗生素，用于菌血症、呼吸机相关性肺炎和复杂的腹部感染。 要注意：呼吸道分离出的细菌如克雷伯可能为正常定植在呼吸道的细菌，无临床症状和体征，无胸片变化，那么不需要用碳青霉烯类。 ESBL 介绍 微生物学分类 肠杆菌科革兰氏阴性菌 大肠杆菌 E. coli 肺炎克雷伯菌 Klebsiella pneumoniae, 产酸克雷伯菌 K. oxytoca 肠杆菌属Enterobacter, 枸橼酸杆菌属Citrobacter, 沙雷氏菌属Serratia 非发酵革兰氏阴性菌 绿脓杆菌 Pseudomonas aeruginosa 不动杆菌 Acinetobacter spp. 嗜麦芽窄食单胞菌 Stenotrophomonas maltophilia 外膜通透性降低 抗生素的渗透障碍 12% 外排泵机制 8% 细菌产生b-内酰胺酶 80% 细菌有能量依赖性的主动外排泵 抗菌药物为底物（多重耐药） 肠杆菌科革兰氏阴性菌的主要耐药机理 亚太地区细菌耐药性研讨会，新加坡，1995年12月13~15日 重要的?－内酰胺酶（肠道革兰氏阴性菌） ESBLs : TEM-3 to TEM-100; SHV-2 to SHV-36; CTX-M type ESBLs AmpC type enzymes 三代