急诊洗胃在有机磷农药中毒抢救中的应用.pdfVIP

急诊洗胃在有机磷农药中毒抢救中的应用 张旗 (四川省泸州市纳溪区人民医院内科 四川泸州 646300) 【摘要l在 内科急诊 中常会遇到急性有机磷农药中毒患者。如果救治不及时，处 置不恰 当，将会引起严重后果 。急诊洗 胃是常用的一种抢救措施 ，本文简要探讨急诊 洗 胃在有机磷农药中毒抢救 中的应用体会。 【关键词】有机磷捉药 中毒 ；急诊洗 胃；方法 有机磷农药中毒是急诊科常见的一种危急类疾病。 氯解磷定 ，剂量为 1500～2500mg，均采用肌注 。在用 对于 口服有机磷农药 中毒的患者 ，抢救的关键就是要彻 药0．5h后检测病人的胆碱酯酶活性。若胆碱酯酶活性在 底洗 胃。本文简要介绍急诊洗 胃在有机磷农药 中毒抢救 60％以内时，应继续肌注盐酸戊乙奎醚 1～2rag。该药不 中的应用 。 会对心率造成任何不利影响 ，并能有效制约呼吸道分泌 1临床资料 物的分泌…。另外 ，该药具有较长的半衰期 ，因此 ，能 本科室 自2010年3月至2014年3月共收治有机磷农药 有效保持阿托品化 ，从而增强胆碱酯酶的活性。 中毒患者34例 。其中，男 13N ，女21例 ，年龄范围在 l7 2．4心电监护 岁-73岁之 间。他们均属于 口服 中毒 ，经过一系列 的救 对患者作好心 电监护工作 ，随时关注他们的体征情 治措施后 ，痊愈18例 ，明显好转10例 ，仅6例死亡 。 况 。 2急救措施 3急诊洗胃 2．1快速评估中毒情况 在采用解毒剂治疗 的同时 ，还应迅速准备洗 胃工 对 尚有意识 的患者要及 时询 问，以了解其 中毒情 作 。 况 ，包括服用的药物 、剂量 、时 间等 。同时 ，观察其 3．1洗 胃方法 呼吸道、皮肤 、瞳孔等症状 ，快速做 出评估。对于陷入 让患者取左侧头低位 ，以避免 引起 胃液反流 。当患 昏迷或没有家人陪伴 的患者 ，必须马上抽血送检 ，以了 者 比较躁动时 ，应由专人 固定患者头部 。插管前必须将 解其胆碱酯酶的活性 ，从而判断是否属于有机磷农药 中 患者的 口鼻分泌物清理干净 ，防止在插管过程 中引起误 毒 。 吸。然后 ，润滑 胃管 ，常用润滑剂为石蜡油。插管时注 2．2确保呼吸道畅通 意动作要保持轻柔、迅速 ，当发现有 胃液流出时，表示 患者取左侧卧位 ，并擦掉 口鼻分泌物 ，避免堵塞气 胃管 已经进入 胃内。通 常的做法是先将 胃内的农药毒素 管。同时 ，根据医嘱给予吸氧，吸氧量为4-6／min，并 引出，然后 ，再连上全 自动洗 胃机开始洗 胃。 备齐气管插管、中心吸引。 对于成人患者 ，胃管插入长度约为55-70cm。这样 2．3构建专门的静脉通道 能保证胃管顶端接近胃窦部 ，并且 胃管所有侧孔均在 胃 选择相关解毒剂来 改善 中毒症状 。临床上常选用 内。这样可以迅速洗 胃，达到明显的效果。若 胃管插入 盐酸戊乙奎醚与氯解磷定治疗 。①轻度 中毒者 ：盐酸戊 长度仅为45-55cm时，胃管顶端仅接近贲 门，无法保证 乙奎醚 ，剂量1～2rag；氯解磷定 ，剂量500～750rag， 胃管侧孔都在 胃内部