儿童重症肺与炎支原体肺炎.pptVIP

希舒美联合甲基强的松龙在难治性支原体肺炎(RMPP）的应用;CAP的第三位病原体 全球感染率 9.6%─66.7% 2007年MPP发生率是1999年的10倍 难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）逐年增加 ;CAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高 3-5岁为18.95% 5-10岁为28.13% 大于10岁为30.27%(2007年陆权等);MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。 每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。 ;检出率(%);非典型病原体─儿童CAP主要病原;难治性支原体肺炎 =重症支原体肺炎 ;大环内酯类抗生素治疗效果不佳 合并肺外系统并发症 病程较长 迁延不愈 ; 总结重症支原体肺炎可有以下表现：（1） 坏死性肺炎改变；（2） 肺大叶实变伴中至大量胸腔积液；（3）影响呼吸功能或合并其它系统功能障碍；（4） 合并闭塞性支气管炎；（5） 合并全身炎症反应综合征；（6） ???病急、 症状重、 肺大叶实变， 对单一大环内酯类抗生素治疗反应不佳。;;一般情况：;现病史：;现病史：;体格检查：;影像学检查：;初步诊断：;治疗经过;D1;D3：;D5;出院后：;D14（门诊复查）;头孢曲松;半年后随访：;即时诊断：;;CD4+T/ CD8+T下降 T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍 细胞因子紊乱:IL?2↓