冠心病规范与化治疗.ppt

冠心病规范化治疗 南阳医专一附院心内科 王立峰 2010-12-29 图 冠心病分型 稳定性心绞痛（含心脏X 综合征） UA/NSTEMI STEMI 无症状冠心病 急性冠脉综合征（ACS）的分类 . 慢性稳定性心绞痛 稳定性心绞痛的危险分层 ?危险分层依据： 1．临床评估：典型的心绞痛是主要的预后因子，与冠状动脉病变的程度相关。有外周血管疾病、心力衰竭者预后不良。心电图有陈旧性心肌梗死、完全性LBBB、左室肥厚、二～三度房室传导阻滞、心房颤动、分支阻滞者，发生心血管事件的危险性也增高。 稳定性心绞痛的危险分层 2．负荷试验 1）运动心电图：运动早期出现阳性（ST 段压低1 mm）预示高危患者； 2）超声负荷试验：静息时室壁运动异常、运动引发更严重的异常是高危患者。 3）核素检查：运动灌注异常常有严重的冠心病，预示高危患者。 稳定性心绞痛的危险分层 3．左室功能进行危险分层：男性稳定性心绞痛及有三支血管病变，5 年存活率心功能减退者58％。 稳定性心绞痛的危险分层 4．冠状动脉造影 冠状动脉造影是重要预后的预测指标。