利尿药与.pptVIP

Diuretics * * 尿的生成过程-肾小球滤过 原尿生成：180L 尿的生成过程-肾小管重吸收 1.近曲小管 NaCl NaHCO3 转运机制 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 65-70%Na+被重吸收 60%水被重吸收 2. 髓袢降支细段 尿的生成过程-肾小管重吸收 只吸收H2O 3.髓袢升支粗段 尿的生成过程-肾小管重吸收 NaCl被重吸收，不通透水 袢利尿药：呋塞米 4.远曲小管 尿的生成过程-肾小管重吸收 NaCl被重吸收，不通透水 噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪 5.集合管 尿的生成过程-肾小管重吸收 重吸收Na+，排出K+ 醛固酮：保钠排钾 醛固酮拮抗药：螺内酯 Na+通道阻滞药：氨苯喋啶 常用利尿药 一、袢利尿药 NaCl被重吸收，不通透水 呋塞米、依他尼酸、布美他尼 作用机制： 特异性地抑制分布在髄袢升支管腔膜 侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，抑制NaCl 的重吸收。 常用利尿药 一、袢利尿药 呋塞米、依他尼酸、布美他尼 药理作用： 1.抑制NaCl的重吸收； 2.抑制Ca2+ 、Mg2+ 的重吸收； 3.促进K+的排泄 4.大剂量抑制近曲小管碳酸酐酶活性，是HCO3-排出增加 NaCl被重吸收，不通透水 5.促进肾脏前列腺素的合成 6.扩张血管，增加全身静脉容量，增加肾脏血流量 常用利尿药 一、袢利尿药 呋塞米、依他尼酸、布美他尼 临床应用： 1.急性肺水肿和脑水肿