脑功能监测-钱素云.pptVIP

近红外光谱分析在儿科的应用 1985: Brazy 和 Lewis 报告首先将NIRS应用于重症早产儿脑氧合情况的床旁监测 1991: Greeley 等将NIRS用于先心病手术过程中脑氧合情况和血流动力学监测 近红外光谱分析在儿科的应用 神经系统预后已经取代死亡率 作为先心病手术预后的首要指标 使用NIRS来帮助发现和处理与脑损伤有关的特殊情况已获广泛认同 但其准确性受到质疑 近红外光谱分析 大多数组织对最接近可见光(700-1000 nm)的红外光线有相对透过性 近红外光线可穿过深部组织来探测氧合血红蛋白和去氧合血红蛋白 近红外光谱分析 rSO2 代表额叶的区域性氧平衡状态，或经脑组织摄取氧后大脑静脉的氧贮备能力 这是一种假设静脉和动脉血的比例为75:25的静脉加权样本 近红外光谱 近红外光线穿过头皮、颅骨、硬脑膜、 蛛网膜下腔到达脑组织，反射光回到两个光感受器 NIRS-不能用于脑死亡评估 临床应用 优点 非侵入性 持续监测 rSO2 不需脉冲血流 (可用于体外循环和ECMO） NIRS-临床应用 多项研究显示 NIRS在下列情况有用: 神经系统损害时的脑灌注 (特别是新生儿) 新生儿脑氧合和血流动力学 先心病儿童的脑灌注 先心病手术过程中的脑灌注 先心病术后的脑灌注 NIRD-局限性 不像脉氧饱和度，rSO2没有“正常值”- 在儿科，即使没有低氧血症临床表现的儿