管灌配方考虑的因素热量三大营养素.PPT

高血壓 並非強調低油或低鈉 適度油脂及鹽分(Na2300mg) Na2000mg 選擇全榖根莖類 天天五蔬又五果 選擇低脂乳品 紅肉換成白肉 吃堅果用好油 主食2/3以上選用全穀類 五份蔬菜及五份水果 選用鉀豐富之水果 易脹氣者可選用低乳糖或無乳糖之優酪乳、優格及其他乳品 以豆製品及白肉為主 蛋一天不超過半個 每天一湯匙核果、種子 選擇好油取代豬油、奶油 少油炸及過多飽和脂肪脂食物 其他疾病 少量多餐 高生理價的蛋白質比率應佔一半以上 睡前食用點心，避免空腹過久引起低血糖 利用植物性蛋白質替代部分動物性蛋白質 戒酒 避免過於粗糙、堅硬食物(食道靜脈曲張) 腹水者減少鹽分攝取 避免食用加工及發酵食品 攝取含纖維質多的食品，使排便順暢 避免高普林的食物 避免飲用久煮的湯汁 補充充足的水分 避免體重下降過快 避免油膩的食物 戒酒、禁酒 鵝肉、鷓鴣、豬、牛肝、豬腦、豬腎、豬舌、牛心，牛、羊胰臟，豬、牛肩胛肉，牛腿肉、雞翅、雞腿、雞胸肉、雞肝、雞胗、義大利香腸 沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鯖魚、竹莢魚、柴魚、鰹魚、鮪魚、飛魚、鯛魚、比目魚、香魚、秋刀魚、鱸魚、鮭魚、鯉魚、小魚干、蚌類、海扇貝、魚卵、蟹、文蛤、牡蠣、蛤蜊、蟹黃、乾魷魚、花枝、龍蝦、草蝦、劍蝦、章魚 納豆、肉汁、濃肉湯、雞精、酵母粉 各種乳類及乳製品 五穀根莖類 各式水果 大部分蔬菜 蘆筍、乾豆類、扁豆、蘑菇、豌豆、菠菜、白花菜、 花椰菜、金針菇、木耳、乾昆布、花生、醬油 中間地帶 豆腐雖屬於中普林類，但研究發現，適度攝取豆腐，產生的尿酸與身體可排除的尿酸相比，排出的量大於生成的量 適度攝取有助於尿酸排除 足夠熱量攝取 適度蛋白質 (洗腎及未洗腎) 礦物質─鈉 礦物質─磷 礦物質─鉀 水分 營養需求的滿足 電解質及體液平衡 癌症病人的營養評估 疾病史 營養史 體位測量值 生化檢驗值 決定營養需求 體位測量值 體重、身高 理想體重 中臂環圍 中臂肌肉環圍 三頭肌皮脂厚度 檢驗值 TP／ALB(Total protein／albumin) Transferrin Prealbumin RBP (Retinal Binding Protein) Lymphocytes CHI (Creatinine-height index) TCH／TG、BUN／Cr.、Na、K、P、WBC Nitrogen balance—24hr UUN(urine urea nitrogen) 飲食記錄─24小時回憶法，詳細填寫每日飲食 熱量需求計算公式 1.計算理想體重(IBW)： 身高(公尺) x 身高(公尺) x 22 2.判斷病患體重屬於過輕、正常還是過重 過輕 BMI18.5 正常 BMI18.5~24 過重 24BMI27 肥胖 BMI≧27 熱量需求評估 Harris-Benedict Equation （M）BEE＝66.47＋13.75W＋5H－6.76A （F）BEE＝655＋9.56W＋1.85H－4.68A TER＝BEE×Activit Factor × StressFactor StressFactor(cancer) ×1.2-1.4 W＝Weight(kg)，H＝Height(cm)，A＝Age(y) 熱量需求評估 蛋白質需求評估 修復 傷口癒合及組織重建都需要胺基酸參與 蛋白質需求：1.5-2.0 g/kg/day non-protein calorie / nitrogen ratio ＝100-120：1 維持 蛋白質需求： 1.2-1.5g/kg/day non-protein calorie / nitrogen ratio＝150：1 熱量 改善肌肉組織,增加臟器蛋白質 體重無嚴重減輕者:25~35Kcal/kg 體重不足或同時接受化放療者:35~50kcal/kg 蛋白質 1.2~1.5g/kg UBW 脂肪 30%總熱量 醣類 提供足夠的熱量以供蛋白質利用 楊榮森:〈臨床營養學〉,台北:時新出版, 民國94年,23~28頁 營養支持 蛋白質:18%~20%總熱量 脂肪: 45~50% 總熱量 (腫瘤細胞缺乏分解游離脂肪酸和酮體的酵素) 碳水化合物: low (glucose是腫瘤細胞主要代謝物質) :The challeng of Cancer CACHEXIA,2004(30) 營養支持