糖尿病-中国疾病预防控制中心应用门户.PPT

总 论 《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组 一、“中国糖尿病防治指南”项目背景 世界糖尿病流行现状与趋势 糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加 DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点 糖尿病的发展现状与趋势 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 中国糖尿病流行的现状 近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市的调查 1980年 0.67% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入 1271元 2002年 4~5% 人均年收入 7078元 我国DM患病率还会继续增加 糖尿病合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因 糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担 美国DM医疗费约 1987年240亿美元 1998年980亿美元 2002年1320亿美元 中国2002年17省会城市调查： DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4% 平均普通DM病人3726元/年/人（占19%） 有并发症病人13897元/年/人（占81%） 糖尿病防治工作中存在的主要问题 对糖尿病的认识 公众对糖尿病认识差，防病意识差 已诊病人对治疗认识差 专业人员的认识不足 人员问题 专业人员不足 现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡 经费不足 根据我国糖尿病流行现状与存在的问题 为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托，组织编写《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广 将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿病防治指南》为中心内容的教育培训工作 主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平 《中国糖尿病防治指南》推广工作项目目标 将在2003年—2005年覆盖全国重点城市中的三级医院约900家，培训医生人数约3600人 全国300个重点地县级医院约1000家，培训医生约3000～5000人 二、《中国糖尿病防治指南》的编写 《指南》是中华医学会糖尿病学会在卫生部疾病控制司指导和支持下，组织糖尿病及其相关专业的专家20余人集体编写，已经九易其稿 参加编写指南的专家 钱荣立、项坤三、刘力生、潘长玉、 徐诚斌、黎晓新、赵福运、谌贻璞、 李江源、杜寿玢、向红丁、李秀钧、 李光伟、杨文英、刘秉锟、陆菊明、 纪立农、许樟荣、邓正照、倪桂臣、 童光焕、马学毅、刘彦君 等 编写指南的经过 2002年初开始编写，专家写出初稿后，多次集体审稿，最后先由四位教授汇总，再由钱荣立教授和项坤三教授统稿 2003年7月25日，指南基本定稿，送卫生部疾病控制司审阅 由《中华糖尿病杂志》编辑部编辑加工出版 三、《指南》的主要内容和主导思想 《指南》以《“九五”国家糖尿病防治规划纲要》为基础 贯彻“预防为主”的方针 预防糖尿病—降低糖尿病发病率 预防并发症—减少糖尿病并发症 明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、规范化治疗、管理和教育的认识 重点开展对T2DM高危人群的干预 筛查 宣传教育、生活方式、药物干预 预防和减少糖尿病的并发症 糖尿病的早诊断、早治疗 糖尿病的治疗教育 糖尿病的强化管理 全面控制多重血管病变的危险因素 逐步建立三级防治网 以三级医院为中心，二级医院为骨干，辐射到社区 条件好的医院开展多学科协作，减少致残和死亡 《指南》编写过程中，参考了ADA临床指南、IDF-WPR指南和中华医学会糖尿病学分会《糖尿病临床指南》 《指南》的编写是结合我国糖尿病防治工作的实际，特别注重实用性 四、《中国糖尿病防治指南》的推广 推广前准备工作 统一制作推广教材幻灯片，专业人员编辑； 明确或统一若干界限标准，如诊断、达标血糖、血压、血脂、高危人群等；监测的方法，如血糖（静脉血、全血）、体重、腰围测量等；监测和治疗的流程，如HbA1c、筛查、尿白蛋白的随访 指南推广工作的质控与评估 建立参加指南推广学习人员的基线资料数据库 授课者要提供一定的简单而明了的测试题 其他事项 建立《指南》推广项目三级指导组 《指南》各级工作小组将有明确的工作职能与责任