简析社区获得性肺炎的诊疗.pdfVIP

72 世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第 7期 · 临床研究 · 简析社区获得性肺炎的诊疗 孔博 (北京铁路疾病预防控制所，北京 100000) 摘要 ：目的 探讨社区获得性肺炎的全科诊疗措施。方法 通过对多位患者的病征做全面详实的检测，结合患者的病历 资料和临床诊疗实践实践，综合分析做出全面系统的诊疗经验总结。结论 社区获得性肺炎主要依赖药物治疗，主要的 药物包括对乙酰氨基酚、青霉素、万古霉素、头孢呋辛等，通过对症治疗与抗菌素治疗，可达到最佳的医疗效果。 关键词：全科医疗；肺炎；抗菌素 中图分类号：11563 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．07．040 每 12h1次 。 IJ 弓l菁 社区获得性肺炎，亦称院外肺炎，是指在社区环境 中机 头孢 呋辛 0．5g，口服，每 12h1次或 1．5g静脉滴注 ， 体受微生物感染而发生的肺炎 ，包括在社 区感染，尚在潜 每 8h1次。 伏期 ，因其他原因住院后而发病的肺炎 ，并排除在 医院内 2．2-3 针对金黄色葡萄球菌 感染而于出院后发病的肺炎 …。 ①耐甲氧西林菌株 1 诊断要点 首选 万古霉素 0．5—1g 1．1 发热 ，通常是高热 ，伴或不伴寒战。新发的咳嗽， 生理盐水 200ml静脉滴注 (时间≥lh)，每天2次。 伴或不伴咳痰 ，或咳痰性状改变 ，有些患者咳铁锈色痰。 替考拉宁 0．4g 胸痛 、气短 ]。 生理盐水 100ml静脉滴注c时间≥30min，每天 1次。 1．2 体温升高，通常 ≥38℃，热病容 ，少数病人发 ②对 甲氧西林敏感菌株 绀。呼吸增快 ：通常频率 20次 ／min。呼吸频率 ≥30次 首选 苯唑西林 0．5一lg，口服，每天4次 ；或0．25—1g， 静脉滴注每6h1次。 ／min提示病情严重。血压 ：收缩压 90mmHg或舒张压 ≤60mmHg提示病情严重。心率 ：通常100次 ／min。 双氯青霉素 0．5g，口服，每天 4次。 1．3 细菌感染者的白细胞计数及中性粒细胞一般均较 次选 头孢拉定 0．5g，口服，每6h1次；或 1g，静脉滴注， 高，可有核左移。胸部 x线表现为炎性浸润阴影 ，也可 出 每 12h1次。 现肺叶实变 、空洞形成 、胸腔积液等。 2_2．4 针对卡他莫拉菌 1．4 除外肺结核、肺部肿瘤 、非感染性肺间质病、肺 首选 头孢呋辛 0．5g，VI服 ，每 12h1次 ；或 1．5g，静 水肿 、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症 、肺血管炎等。 脉滴注，每8h1次。 2 治疗方案 头孢尼西 1 2g，静脉注射或静脉滴注 ，每天 1次。 头孢 曲松 1 2g，静脉注射或静脉滴注 ，每天 1次 2．1 对症治疗 复方新诺明 800mg，口服 ，每天 2次 发热 ：对乙酰氨基酚 f扑热息痛 )0．5g，口服。 干咳 ：咳必清 25mg，口服，每天3次。 2．2．5 针对铜绿假单胞菌 痰黏稠 ：盐酸氨溴索 (沐舒坦)30mg，口服，每天3次。