经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折54例.pdfVIP

第 12卷第 20期 ·总第 196期 20l4年 lO月 ·下 半 月 刊 ◎ 经伤椎椎 弓根植骨手术固定加中药 治疗胸腰椎爆裂性骨折54例 熊 峻 黄 彬 高贵飞 (江西省九江市中医医院骨伤科，九江 332000) 摘 要 ：目的 探讨针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展 中药联合经伤椎椎 弓根植骨手术 固定治疗的临床 效果。方法 选取本院 2013年1月至2014年1月收治的54例胸腰椎爆裂性骨折 患者作为研 究样本 ，均开展经伤椎椎 弓根植骨手术与螺钉 内固定 ，并在术 后采用 口服 中药巩 固治疗．观察本组患者治疗后的临床效果 。并与术前表现进行统计学比较。结果 本组样本治疗后 均获得满 意的复位与固定效果。影像学复查表现椎体 高度状况 良好 ，无 内固定松动或脊髓与神经根损伤情况发生。治疗后1周与6个月的 复查均表现脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎体高度比显著好于治疗前，存在统计学意义 (P0．05)。结论 针对胸腰 椎爆裂性骨折患者开展 中药联合经伤椎椎 弓根植骨手术 固定的治疗方式，能够确保骨折复位与愈合 ，促进脊柱高度恢复。 关键词：胸腰椎爆裂性骨折 ；经伤椎椎 弓根植骨手术；螺钉内固定 ；中医药疗法 doi：10．3969／i．issn．1672．2779．2014．20．024 文章编号 ：1672．2779(2014)．20．0045．02 胸腰段是脊柱骨折中的高发区域，约 占全部脊柱 训练 ，2周后可在腰背支具 的辅助下开展床下运动 ， 骨折的90％左右，而胸腰椎爆裂性骨折主要是指 由于 15周后去除支具，30周后可恢复弯腰活动 。 轴 向载荷所引发的椎间盘髓核压人椎体，进而发生上 1．3疗效标准 分别于术后1周与术后6个月观察本组 下终板骨折 。同时伴随椎体骨碎片移 ”，该种胸腰椎 样本的脊柱后凸Cobb角与伤椎前缘高度 ，将高度数值 骨折类型约占胸腰段的15％左右圆。临床内固定手术治 与正常椎体进行比较 。通过治疗前后数据 比较判断恢 疗该类疾病经常发生 内固定失败等情况 ，降低了预后 复效果。 效果的满意程度 。本次研究针对54例患者开展了中药 1．4统计学方法 研究收集数据后均应用SPSS18．0进 联合经伤椎椎 弓根植骨 固定手术 ，现将研究结果报道 行处理分析 ，计量资料以t值为检验标准 ，计数资料采 如下。 用卡方检验 ，eo．05表示差异存在统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1一般资料 本组54例胸腰椎爆裂性骨折患者均为本 本组样本治疗后均获得满意的复位与固定效果 。 院2013年1月至2014年1月所收治，样本中男39例，女 影像学复查表现椎体高度状况 良好，无内固定松动或 15例 ，年龄23~51岁，平均 (37．1±5．2)岁，骨折至手 脊髓与神经根损伤情况发生 。治疗后l周与6个月的复 术时间为18h至9d，平均 (4．7±1．1)d。致伤原 因中交 查均表现脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎体 通事故lO例 ，高处坠伤37例 ，重物压伤7例。AO分型 高度 比显著好于治疗前，存在统计学意义 (Po．05)， 中A型者28例 。B型者18例 。C型者8例 。所有样本均 详见表1。 为单节段骨折，其 中合并存在神经损伤者8例。 表154例患者治疗前后的伤椎情况比较 1．2治疗方法 本组样本均采用经伤椎椎弓根植骨固定 手术 。给予全麻取俯卧位 ，在两侧髂与胸部下增加U 形垫。手术 中心区域选择伤椎棘突并行常规切 口，两 侧相邻健康椎棘突距离为切 口长度 保证椎板与关节 注 ：与治疗 前 比较 ， 0．05 突完全暴露。采用椎 弓根钉植入伤椎相邻椎体 ，在X 3 讨论 线的辅助下应用手术床完成复位治疗 ，