滋养细胞疾与病超声表现.pptVIP

* * 第七节 滋养细胞疾病 教学目的 掌握完全性葡萄胎、部分性葡萄胎的超声表现及鉴别诊断 掌握侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的超声诊断 葡萄胎超声表现 完全性葡萄胎： 子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整 常合并双侧卵巢黄素囊肿 部分性葡萄胎： 宫腔内可见到存活或死亡的胎儿 与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组织间分界清楚 异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区 完全性葡萄胎超声表现 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌超声表现 绒毛膜癌的声像图表现与恶性葡萄胎的声像图表现相似 子宫轻度或明显增大，肌层回声分布不均，有不均质回声肿块，边缘清但欠规整 CDFI显示肿块血流丰富，频谱多普勒为低阻血流。肿瘤细胞可破坏血管壁，形成动静脉瘘，出现典型高速低阻频谱 绒毛膜癌超声表现 病例分析1 23岁孕妇，G2P0，停经50余天，尿HCG阳性，血HCG13867 IU/L 阴道流血4天 妇检：子宫前位，孕9周大小，双附件区未扪及肿块 超声检查图像 子宫增大，子宫肌壁变薄，宫腔内充满蜂窝样回声，与肌层分界清，CDFI检查血流信号不明显 提问与思考 宫腔内异常回声可以是什么异常 为什么CDFI检查不能检测到血流信号 应该如何诊断及鉴别诊断 诊断思路 23岁女性，有停经史，HCG阳性 子宫大于孕周 宫腔内呈蜂窝样回声，与肌层分界清，CDFI检查无血流信号