激素与皮肤与病.pptVIP

糖皮质激素与皮肤病 主要内容 糖皮质激素的发展史 糖皮质激素的结构 糖皮质激素的作用 糖皮质激素的应用 糖皮质激素的副作用 糖皮质激素应用展望 历史回顾 1950年Hench发现激素作用及毒性获诺贝尔医学奖 1951年, Sulzberger等首次用于炎症性皮肤病 1952年，Sulzberger和Witten首次外用氢化可的松治疗湿疹 1961年, Reichling Kligman 首先采用隔日口服激素治疗某些皮肤病 1982年 Johnson和Lazarus首次用冲击疗法治疗坏疽性脓皮病 皮质类固醇激素名称的由来 糖皮质激素的基本结构 临床常用激素的化学结构 代谢与功能的关系 泼尼松需经肝脏的11-羟基化才产生具活性的泼尼松龙。有严重肝病者最好直接使用甲基泼尼松龙 与盐皮质激素的关系： 可的松和氢化可的松都有明显的盐皮质激素作用 泼尼松和泼尼松龙也有轻微的盐皮质激素作用 甲基泼尼松龙则无盐皮质激素作用 需要去除盐皮质激素影响时，最好选则甲基泼尼松龙 糖皮质激素分泌的调节 HPA轴抑制 应用激素超过生理剂量4周即可出现肾上腺抑制，高剂量时发生得更早 早晨单次给药可将这种影响最小化 隔晨使用中效药物影响则可以更小 外源性激素摄入影响到整个HPA轴 下丘脑首先被抑制，最快恢复 肾上腺是最后被抑制的，恢复也最慢 高剂量治疗数月后，ACTH在数月内不能回复到正常水平，肾上腺完