疼痛药物滴与定.pptxVIP

护士在药物滴定中的作用 萌蒂（中国）制药有限公司 疼痛教育专员—李琳 主要内容： 什么是滴定 阿片药物滴定的流程 注意事项 阿片药物滴定的概念 时间 阿片类药物剂量 疼痛完全缓解所需剂量 不良事件 Modified from www.medicine.ox.ac.uk/bandolier 滴定过程就是发现有效镇痛剂量的过程！ 疼痛强度 何时需要滴定? 未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治疗 对弱阿片类药物疗效不满意，需要强阿片类药物治疗的患者 已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度增加或出现新的急性痛，需要更高剂量 由于之前长期的用药不足，需要高强度的快速干预的患者 Mercadante S. European Journal of Pain. 2007 三、选择恰当的起始剂量 判断有无阿片耐受是确定起始剂量的依据 阿片未耐受者 吗啡5-15/2-5mg(口服/静脉)或其他等效药物 阿片耐受者 按每日总量的10-20% 兼顾年龄、肝肾功能、体能状态、既往治疗的反应等因素 NCCN阿片滴定策略 阿片未耐受者：吗啡起始剂量 5-15mg/2-5mg (口服/静脉) 60/15min 评估 疼痛程度 ≥4分 PI降至 4-6分 PI未降 或增加 PI降至 3分以下 即刻给 原剂量 即刻增量 50-100% 24h内 按需给予 2-3次评估及治疗后