癌症止痛病与例许鹂权.pptVIP

奥施康定临床病例心得 临川区人民医院 许 鹂 权 2012-07-08 基本信息 姓名 许某某 性别：男性 年龄：38岁 住院号：201104418 入院诊断：直肠癌术后4年盆腔、左股骨转移1年 既往肿瘤治疗史 ：许某某 男性 37岁 直肠根治术癌术后4年会阴部疼痛、左股骨上段疼痛1年化放疗后，会阴部疼痛、左股骨上段疼痛。入院体格检查主要阳性体征：KPS评分70分，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹检查均未见明显异常。左侧股骨压痛、叩击痛。既往身体健康。全身骨扫描示：左侧股骨上段核素浓聚。于2011-08-08入住我院。给予了三周期化疗后患者拒绝化疗及其他抗肿瘤治疗。左股骨上段完成放疗5000cGY。每3～4周唑莱膦酸钠4mg 静脉滴注。目前仍感会阴部疼痛剧烈，左股骨上段中度疼痛。 治疗的重要方面：除痛治疗 综合治疗：药物治疗 平衡镇痛与多模式互补镇痛 神经阻滞疗法 患者自控镇痛 PCA 物理疗法 射频微创疗法 手术疗法 电刺激疗法。 ---疼痛科 癌痛的治疗 急性疼痛常伴有代谢，内分泌甚至免疫改变，而慢性疼痛则常伴有生理、心理、和社会功能改变是生命体征的重要指标。故1995年疼痛列为第为五大生命体征。 一、疼痛的评估—全面的评估 *类型的评估：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛 *形质的评估 *疼痛强度的评估 用疼痛和度0∽