药物半衰期与与临床合理用药.pptxVIP

半衰期与临床合理用药 —董 方;临床合理用药;七个“适当”;;什么是半衰期？;半衰期分类;半衰期的作用;t1/2与稳态血药浓度;体内药量随t1/2的消除;半衰期的类型;非线性动力学类;非线性动力学消除药时曲线;超快速消除类（t1/2≤1h）; 此类药物吸收较快，消除亦快，也主张多次应用。 由于其消除快，往往易忽视一些药物的体内蓄积，长时间用药会使毒性增加。如氨基糖苷类抗生素，随着用药时间的延长，其稳态后的分布容积明显增加，使谷浓度升高，明组织中有蓄积，故造成肾耳毒性增加。 例如：庆大霉素t1/22h。; 此类药物主张3-4次/d的给药方案，最好6h或8h一次，使血药峰谷浓度波动在最小范围中，一方面比较安全，另一方面可减少晚上到次日晨由于服药时间长引起血药浓度下降而造成疾病的复发。例如：左氧氟沙星t1/24-7h。;慢速消除类（t1/2=8~12h）; 此类药物可1次/1d服药或数日1次服用，但前者优于后者。因为1次/1d服药剂量往往比1次/隔日服药剂量小1倍， 其血中药物浓度波动范围要小的多。且每天定时定量服药，这样更安全，也比较符合人体的生理规律。;影响半衰期的因素;t1/2与零级动力学过程; 药物的消除速率与体内药量成正比关系(即线性关系)，此时药物的t1/2与