脑中风知识脑血管病.ppt

语言障碍的康复治疗 对于不能发音的患者，训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音，特别是后者更易诱导发音，因失语症患者的唇音最易恢复。能发音的患者在家属或医护人员帮助下，可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇，以后让患者自己发音和说词汇，由易到难，由长到短，并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形，随时矫正。家属可结合日常生活经常和患者进行交谈，让患者看一些简单的文字和图画并进行复述，有的老人中风后不能说话，但还能唱歌，对此要大力鼓励，可让老人写写家人的姓名及简短的句子。 心理康复 脑卒中后，神志清醒者（包括原有意识障碍经治疗恢复者）的主要心理变化是：①恐惧，怕病治不好。②绝望，对疾病的治疗无信心，自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此结束。③烦躁焦虑，主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等等的忧虑。④担心，担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳，对未来的生活丧失了信心。 心理康复措施 （1）热情，家庭对病人要热情关心，多与他们交谈，态度和蔼，热情给患者洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便、翻身，在这些过程中不要有任何不耐烦情绪，不要说任何伤感情的话，使病人感到不孤单，有继续生活的勇气。 （2）医生和家属要多鼓励，给予患者心理上充满战胜疾病的信念。 心理康复措施 （3）鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动，对病人在康复过程中的每一点进步，都要给于鼓舞，教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容，根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好，展开新的生活，鼓励他们参加娱乐活动，增加其对生活的乐趣，分散他们对疾病的不良情绪和注意力。 褥疮的预防和护理 中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点： (1)定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次，翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。翻身时注意检查衣服、被单是否平整干燥，并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查。 褥疮的预防和护理 (2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。不可让病人直接睡在橡胶垫上。 (3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。定期用温水给病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。 褥疮的预防和护理 (4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋，防止烫伤。 (5)饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。 褥疮的预防和护理 (6) 受压皮肤发红时，要用手掌轻轻揉擦，促进皮肤的血液循环，也可用50％红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，可采用物理疗法，也可请医护人员进行处理。 脑血管病人的家庭护理 脑血管病的饮食、瘫痪肢体及语言障碍的康复、心理康复已做介绍，此处不再累述。 (1)日常生活护理 ?? ①创造良好的居室环境。居室以向阳为佳，室温以18-20°C为宜，湿度以60％为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。 ②穿着的衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，还应勤更换、勤清洗。 ③床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。 脑血管病人的家庭护理 (2)口腔的家庭护理 ?? ①能自理的病人，每日早、晚漱口一次。 ? ②对咀嚼吞咽不畅者，于每次就餐后清洁 口腔，防止残渣滞留口腔引起口腔炎或误吸。 ③对鼻饲者，每日进行两次口腔清洁。 脑血管病人的家庭护理 (3)皮肤的家庭护理 ?①清洁皮肤能促进血液循环，有安眠、镇静之功效。应每周淋浴一次，每次15-20分钟，水温30-40°C，水温太高易造成皮肤脱脂，甚至周围血管扩张而虚脱；水温低易使皮肤血管收缩，发生感冒。②对卧床患者，注意预防褥疮发生。③合并有糖尿病的患者，皮肤护理更为重要，一旦出现感染，及时到医院诊治。 脑血管病人的家庭护理 (4)二便的家庭护理 ? ①养成定时排便的习惯。在早饭前给1?杯热饮料(根据习惯可采用热开水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。　②对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，或以开塞露通便。仍然不能排便时，应予灌肠。　③对大、小便失禁者应及时擦洗干净。 谢谢 再见 社区健康教育