高血压防治与指南和合理用药.pptVIP

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7) 我国高血压的控制率 血压的测量 诊所血压：标准测量方式 24小时动态血压：使用国际标准的装置 适应证：诊所血压变化大；与自测血压相差明显；难治性高血压；研究需要 优点：与靶器官损害相关性更好；心血管危险预测强度更高 自测血压：使用经认可的仪器 优点：提供更多血压信息；改善治疗依从性；无白大衣效应；重复性好 缺点：可能使患者焦虑；患者自行调整治疗 高血压诊断标准 血压与脑卒中的危险 收缩血压与终末性肾病 高血压患者危险分层 血压水平为正常高值 SBP 130-139或DBP 85-89mmHg 其它危险因素、靶器官损害（肾） 糖尿病、高血压关联临床状况 生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病 危险分层 药物治疗 药物治疗 密切监测 无需干预 降压治疗的益处 抗高血压治疗的临床益处主要来源于血压降低本身 抗高血压治疗与LVH逆转 ACE抑制剂 vs 钙拮抗剂 相同：ELVERA：赖诺普利 vs 氨氯地平 PRESERVE：依那普利 vs 硝苯地平 FOAM：福辛普利 vs 氨氯地平 钙拮抗剂 vs ?阻滞剂 相同：ELSA：拉息地