治疗慢泻驮心功能不全药物.pptVIP

一、强心药 正性肌力药： 心肌收缩力增强、心输出量增加； 心肌耗氧量降低。 主要有强心苷类和磷酸二酯酶抑制药。 增强心肌收缩力（正性肌力作用）： ① 明显增强衰竭心脏的收缩力； ② 使收缩动作敏捷，舒张期相对延长； ③ 心排出量增加； 作用机制： 抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+ 和K+ 交换减少，使心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩力增强。 4.对神经激素的作用 中毒量可兴奋交感神经中枢而引起快速心律失常； 兴奋脑干副交感神经中枢而引起心率减慢和房室传导减慢； 能降低血浆肾素水平，减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量。 5.利尿作用： 与肾血流量增加和抑制 Na+-K+-ATP 酶→ Na＋ 再吸收↓有关。 对高血压、心瓣膜病、先天性心脏病引起的心衰疗效最好，尤其伴有心房纤颤和心室率快的心衰效果更好； 对继发于严重贫血、维生素B1缺乏、甲状腺功能障碍所致的心衰疗效较差； 对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎所致的心衰疗效差； 对机械性梗阻如严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎所致的心衰无效。 2、心房纤颤和心房扑动 目的是减慢心室率。 通过阻滞房室传导可减少心房的过多冲动传到心室而减少心室频率。 强心苷治疗范围小，个体差异大，不良反应多。 1、胃肠道反应：最常见的早期中毒症状，停药指征之一，注意与强心苷用