腰穿包岛湍应用.pptVIP

腰穿包的应用 ———廖正潘 2013年5月10日 C:\Users\Administrator\Desktop\梅雨帘.aac （一）适应证 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。 （二）腰穿的主要目的 1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅； 2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等； 3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液； 4、鞘内注射（打药）。 （三）禁忌症 1.颅内压升高患者。 2.休克、衰竭或濒危病人。 3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。 4.有出血性疾病的患者。 （四）操作方法 腰穿经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。 1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢?窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。 　　 2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎