MR进展与的解剖.ppt

二、磁共振有关新技术的进展 磁共振新进展与解剖学 山东省医学影像学研究所 柳 澄 一、扩散加权成像Diffusion Weighted Imaging ,DWI DWI是一项基于发现分子水平运动异常的技术 Brownian motion 布朗运动 水分子的自由运动 Diffusion 扩散 所有动能使分子在空间中的移动称为扩散 Apparent diffusion coefficient, ADC 表现扩散常数 Tissues with highly mobile water (strong diffusion) appear dark on images. 强扩散的组织在DWI中呈低信号 Tissues with lowly mobile water (weak diffusion) is hyperintensity on images,. 扩散障碍的组织在DWI中呈高信号 血管源性水肿与细胞毒性水肿的鉴别 血管源水肿 细胞毒性水肿 肿瘤周围水肿 脑梗死 无信号改变 高信号 敏感性明显高于常规程序 ULTRA-ACUTE INFARCTION 77-Year-Old Man Who Had Acute Stroke 4 Hours 肿瘤与瘤周水肿的识别 肿瘤与瘤周水肿的识别 二、SWI在中风评价中的价值 SWI通过长TE，高空间分辨力，完全流动补偿，三维梯度回波伴滤过相位信息，对磁敏感效应更加敏感。这种数据采集和图像处理过程提高了SWI图像的对比度，使之对静脉血管、出血灶和铁沉积高度敏感，在SWI图像上均表现为显著低信号。 提高对微小静脉和出血的敏感性 在梗死后出血性转变中的应用 急性脑梗死发病率高。明确脑梗死内的静脉结构以及是否合并病灶内出血，在判断脑组织可存活性、判断患者预后以及调节治疗方案等方面均有重要作用，但是常规MR检查显示梗死灶内部静脉结构及微小出血灶敏感性较低。SWI在显示微小出血灶方面非常敏感，在判断急性脑梗死及梗死后出血性转变（hemorrhagic transformation，HT）方面有很高的价值。 梗死后出血：敏感性高 在高血压微出血观察中的价值 高血压引起的脑内微小动脉病变是脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）的一个重要原因。MRI的常规SE等脉冲序列图像通常不能显示这些病灶。磁敏感加权成像（SWI）脉冲序列在显示这些微小出血灶方面具有独特的优势。对高血压性患者进行检查，可以预测微血管的出血倾向，能够为抗血栓治疗提供可能的依据。 高血压微出血灶 高血压微出血：高敏感性 在CVST诊断中的应用 脑静脉（窦）血栓形成（cerebral venous／venous sinus thrombosis，CVST）；近50％的病例发展为静脉性脑梗死。CVST临床表现复杂多样，早期CVST的影像学征象也往往不典型。 磁敏感加权成像（SWI）可检测出静脉（窦）内血凝块，观察回流静脉的继发性改变。为CVST 的MRI诊断提供更多的信息。 直窦的血栓及其继发改变 治疗后好转 直窦及右横窦栓塞-a 继发的双侧丘脑静脉性梗死 直窦及右横窦栓塞-b 常规SE序列中流空消失似有似无 直窦及右横窦栓塞-c SWI栓子及受阻的回流静脉清晰显示 直窦及右横窦栓塞-d MRV证实 3、增强磁共振血管成像 CE-MRA 增强磁共振的优势： 常规MRA： 依靠血流速度和角度，湍流以及与扫描平面平行的血管信号丢失。 CEMRA： 依靠对比剂充盈显示血管，不受血流速度和走向的影响。 速度快，可以动态显示。 4D-TRAK 快速动态增强MRA 血肿对神经纤维束的影响 DTI在中风观察中的价值： 浙江中医药大学附属金华中医院 李捷 发病后36小时的常规磁共振 DTI显示：右侧皮质脊髓束受压 变细，信号下降 白质束成像 显示病侧神经束略少于对侧 DTI显示: 病侧大脑脚、脑桥、延髓皮质脊髓束通过的部位FA值与健侧比较有所下降 同上病例9天后复查 DTI显示: 右侧皮质脊髓束部分崩解、中断，信号部分消失 36小时与9天后的对照 36小时与9天后的对照 36小时与9天