妊娠合并的糖尿病诊治指南2014.pptVIP

妊娠期可用的胰岛素制剂 超短效胰岛素类似物 如门冬胰岛素 短效胰岛素如短效人胰岛素 中效胰岛素如NPH等 长效胰岛素类似物如地特胰岛素 胰岛素治疗的时机 糖尿病孕妇经饮食治疗 3-5d 后，测定 包括夜间血糖、三餐前 30 min 及三餐后 2h 血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol/L (95 mg/dl)，或餐后 2h 血糖≥6.7 mmol/L(120 mg/dl)，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。 胰岛素治疗方案 治疗方案： 基础胰岛素治疗：适用于空腹血糖高的孕妇 餐前超短效或短效胰岛素治疗：适用于空腹血糖高的孕妇 胰岛素联合治疗：基础+餐时（最普遍） 胰岛素治疗方案 胰岛素初始使用应从小剂量开始，0.3-0.8 U/(kg.d)。分配到三餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。 每次调整后观察 2-3 d 判断疗效，每次以增减 2-4 U 或≤全天用量的 20% 为宜。 ;妊娠 32-36 周胰岛素需要量达高峰，妊娠 36 周后稍下降。 根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。 口服降糖药 口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在 GDM 孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究。在知情同意的基础上，部分 GDM 孕妇可慎用。 分娩时机及方式 PGDM 及胰岛素治疗