子宫内膜的病变的诊治-邓姗教授.pptVIP

TYPICAL HYPERPLASIA? 初始管理 去除肥胖和激素补充治疗等可逆的危险因素，可以观察和定期组织学随访 随访中没能自发缓解或存在AUB症状的病例，推荐孕激素治疗 一线用药：LNG-IUS 拒绝者可选择连续口服MPA或炔诺酮 治疗周期：至少应达到6个月 随访间隔：至少6个月，至少连续两次阴性后可延长至一年 手术治疗适应证包括：1) 随访中进展为内膜不典型增生，2）接受药物治疗12个月以上无组织学缓解，3）孕激素治疗完成后再次出现内膜增生，4）流血症状持续存在，5）拒绝进行内膜随访或药物治疗。 ATYPICAL HYPERPLASIA? 初始管理 首选筋膜外子宫切除术（含输卵管，卵巢的去留个体化选择） 有生育要求者首选LNG-IUS，其次为口服孕激素。 随访间隔：每隔3个月一次，直至连续获得两次阴性结果，后期可延长至6~12个月直到手术切除子宫。 一旦放弃生育要求，应行子宫切除。 确认内膜逆转后，建议尽早借助辅助生育技术妊娠。 其他方法（under investigation） ●Danazol：400 mg/d，6months；significant side-effects ；postmenopausal women；complete regression 83%，8% relapsed within 4 months ●Gonadotropin-r