急性胰腺的炎中西医诊治策略.pptVIP

治疗对策 抑制胰酶活性 对胰蛋白酶，缓激肽、纤维蛋白溶解酶、磷脂酶A2等多种酶具有抑制作用。并可抑制氧自由基，松弛Oddis括约肌，临床试验证实：加贝酯可有效减轻症状，减少器官衰竭发生率，降低死亡率。 临床疗效有待证实。 加贝酯、抑肽酶。如用要早期、足量。 治疗对策 改善微循环 前列腺素E1制剂---抑制胰腺分泌、增加胰腺血流量和细胞保护作用。 丹参制剂—调节脂质炎症介质的代谢、减少血栓素产生和扩张胰腺微血管，改改善胰腺血供，减轻胰腺损伤。 治疗对策 钙通道阻滞剂 可扩张血管，改善胰腺血供，防止胰腺腺泡钙超载，保护细胞。有研究证实：钙通道阻滞剂可阻止MAP→SAP,限制胰腺坏死 ，改善AP预后，且可缓解胆道及胰腺引起的疼痛。硝苯地平、维拉帕米。 治疗对策 预防和治疗肠道衰竭： 肠道是机体应激的中心器官之一，肠屏障功能的完整性与SAP呈正相关。肠屏障功能包括机械屏障、免疫屏障、化学屏障、生物屏障，因动力紊乱、上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、生长因子缺乏，致肠道屏障损伤，发生肠道衰竭。细菌及内毒素移位之血循环以及肠道缺血再灌注损伤，细胞因子及其他介质释放，造成多脏器损伤，最后发展至多器官功能衰竭，肠道衰竭被称为SAP发生的“发动机。”控制肠道衰竭的发生对阻止疾病的发展，改善SAP的预后，至关重要。 1选择不吸收抗生素 2微生态制剂调理肠道菌群