急性胰腺的炎不同时期的影像解读.pptVIP

图 14 59 岁男性坏死性胰腺炎患者，发病 3 周增强 CT 轴位图像可见胰颈、胰体、胰尾（*）和胰周坏死。近期导管内支架植入术（黑箭头）引起胰管内少量气体影（白箭头），这并不代表 ANC 感染 。 并发症的处理 处理局部并发症的主要有创性处理方法包括经皮引流、内镜囊肿胃引流术、内镜清创术（图 10）、坏死物清除术。 比较新的处理方式还有多步骤法，经皮引流后放置导管，如果 72 小时内症状不改善，进一步沿导管进行微创清创。尽管微创技术已经取代了开放手术，但有研究表明开放手术的死亡率比微创手术低。尽管每个医院的手术方式不同，但多用于有持续症状、营养吸收差、有感染征象的患者。 随着 Atlanta 分类的推广，影像医师根据病灶内容物的类型可以帮助制定治疗方案。比如，小网膜囊内的假性囊肿需要引流，消化科医师用超声内镜行囊肿胃引流术会取得良好的效果。但是如果病灶是 WON，用内镜囊肿胃引流术不能充分引流实性成分，因此，创伤更大的清创术应作为治疗首选术式。 谢谢！ 急性胰腺炎不同时期的影像解读 急性胰腺炎的诊断标准 1. 腹部疼痛提示胰腺炎； 2. 血清淀粉酶和脂肪酶高于正常上限的 3 倍； 3. 典型的影像学表现。 急性胰腺炎分期 急性胰腺炎分为早期和晚期。 1. 早期指患病 1 周以内，此时急性胰腺炎表现为系统炎性反应，主要临床严重性分级和治疗方