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- 2017-10-18 发布于浙江
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急救医学的
※[机械通气的治疗作用] 一、改善通气功能 应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅,同时以机械的正压通气维持足够的通气量,保证患者所需要的肺泡通气。 二、改善气体交换功能 应用呼气末正压呼吸或延长吸气时间、增加吸气平台压等方法,可使气体在肺内均匀分布,纠正通气/血流比例失调,减少肺内分流,提高氧分压。 三、减少呼吸功 机械通气可减少呼吸肌的负担,逆转呼吸肌的疲劳,节约心脏的储备能力,降低其氧消耗量,有利于改善缺氧状态,减轻心脏的负荷。 四、肺保护性通气 预防和纠正因神经肌肉或疼痛限制呼吸肌所致的肺不张,以及用于休克、败血症、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防;为麻醉中使用镇静剂、肌松药提供呼吸保障。 五、肺内雾化吸入 六、通过控制性过度通气降低颅内压 在颅脑损伤、开颅手术后,通过控制性过度通气,使PaCO2降低,可使颅内压下降。 [机械通气的应用指征] 一、机械通气治疗的呼吸生理指标 对于成人患者呼吸功能障碍者,达到下列标准任何一项,即应考虑采取机械通气治疗。 表:见书P364。 二、机械通气的适应症 各种原因所致的急、慢性呼吸衰竭均是治疗的适应症。 1、急性呼吸衰竭:如电击、溺水、脑血管意外、药物 中毒、心跳骤停、神经肌肉疾病所致的呼吸障碍。 2、慢性阻塞性肺病
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