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中国膝关节韧带损伤诊疗指南（2025版）

膝关节韧带损伤是骨科常见运动损伤类型，涉及前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）四类主要结构，其诊疗需结合解剖特点、损伤机制、功能需求及循证医学证据，制定个体化方案。本指南基于近年临床研究进展及专家共识，系统规范诊疗流程，重点涵盖损伤评估、治疗选择及康复管理三大核心环节。

一、损伤评估：精准诊断的核心基础

膝关节韧带损伤的精准评估需整合病史采集、体格检查及影像学分析，三者缺一不可。

1.病史与损伤机制

详细询问受伤时体位（如急转、跳跃落地、对抗撞击）、外力方向（valgus/varus应力、过伸/过屈）及症状演变（疼痛部位、肿胀时间、关节不稳感）。ACL损伤多发生于非接触性运动（如篮球变向、足球急停），常伴随“关节错动感”及伤后3小时内快速肿胀（提示关节积血）；MCL损伤多由valgus应力（如膝关节内侧受撞击）引发，疼痛集中于内侧关节线；PCL损伤常见于屈膝位胫骨上端直接撞击（如车祸中胫骨前缘抵于仪表盘）或过伸损伤，患者多主诉“关节后坠感”；LCL损伤相对少见，多因varus应力或合并后外侧复合体（PLC）损伤，常伴随腓总神经损伤症状（足背麻木、踝背伸无力）。

2.体格检查

（1）稳定性试验：ACL损伤需行Lachman试验（屈膝30°，前向抽屉应力）、前抽屉