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中国鼠疫防控技术指南（2025年版）

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性传染病，具有起病急、传播快、病死率高的特点，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。为科学、规范、高效开展鼠疫防控工作，降低疫情发生风险，保障人民群众生命健康和公共卫生安全，结合我国鼠疫自然疫源地分布特征、近年防控实践及技术发展，制定本技术指南。

一、监测预警体系构建与实施

监测是鼠疫防控的“前哨”，需建立覆盖自然疫源地、交通枢纽、人口密集区及跨区域流动重点人群的多层级监测网络，实现“早发现、早预警、早处置”。

（一）宿主动物与媒介昆虫监测

我国鼠疫自然疫源地包括旱獭疫源地、黄鼠疫源地、沙鼠疫源地及家鼠疫源地四大类型，监测需针对不同疫源地宿主（如蒙古旱獭、长爪沙鼠、达乌尔黄鼠等）及主要媒介（如谢氏山蚤、方形黄鼠蚤等）制定差异化方案。

1.宿主动物监测：以疫源地核心区、边缘区及周边10公里范围为重点，每季度开展一次密度调查（采用夹日法或堵洞盗洞法），记录有效洞群数、活动洞数、捕获动物数等指标；每年4-10月（宿主活跃期）进行血清学检测，采集动物心血或肝脾组织，使用间接血凝试验（IHA）检测F1抗体，阳性率≥3%时提示疫源地活跃。

2.媒介昆虫监测：同步于宿主动物监测开展，采用布旗法（1m×1m白棉布旗在草被表面拖扫）或动物体表检蚤法，计算蚤指数（捕获蚤总数/宿主动物数）及染蚤率（染蚤宿主数/总宿主数）。当旱獭洞干蚤指数≥1.0、黄鼠体表蚤指数≥0.5时，需提高监测频次；若检测到鼠疫菌阳性蚤，立即启动应急响应。

（二）人间疫情监测

以发热伴急性淋巴结炎（腺鼠疫）、咳嗽胸痛伴血痰（肺鼠疫）、不明原因高热（败血型鼠疫）为核心症状，在疫源地周边30公里范围内的乡镇卫生院、县级医院及交通枢纽所在地医疗机构设置监测哨点。

1.病例报告：医疗机构需严格执行首诊负责制，对符合“发热（体温≥38℃）+急性淋巴结炎（疼痛、肿大、粘连）”或“发热+呼吸道症状（咳嗽、胸痛、血痰）”且有疫源地暴露史（10天内接触过病死鼠、旱獭或鼠疫患者）的病例，2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，并采集样本送县级疾控中心复核。

2.主动搜索：疾控机构每月对哨点医院门诊日志、住院病历进行查重，对发热待查病例开展流行病学调查；在牧民转场、旅游旺季（6-9月）等关键节点，组织基层医务人员、村医对疫源地居民、猎人、牧工等重点人群开展入户筛查。

（三）预警与风险评估

建立“数据采集-智能分析-分级预警”机制。省级疾控中心每日汇总宿主、媒介及人间监测数据，运用地理信息系统（GIS）叠加气象（温度、湿度）、植被覆盖等环境因素，通过风险预测模型评估疫源地活跃程度：

-低风险（绿色）：宿主密度＜1只/公顷，蚤指数＜0.3，无阳性检测；

-中风险（黄色）：宿主密度1-3只/公顷，蚤指数0.3-0.8，或血清阳性率1%-3%；

-高风险（红色）：宿主密度＞3只/公顷，蚤指数＞0.8，或检测到鼠疫菌阳性样本，或出现可疑病例。

红色预警时，省级卫生健康部门需24小时内启动应急响应，向社会发布风险提示，限制疫源地核心区人员聚集活动。

二、疫情处置关键技术

疫情处置需遵循“边调查、边处置、边核实、边完善”原则，核心目标是阻断传播链、防止扩散。

（一）现场调查与疫点划分

1.流行病学调查：由疾控机构骨干组成流调组，4小时内抵达现场，通过询问患者（或家属）、查阅行程记录（如手机定位、交通票据），明确暴露时间、地点（如捕猎旱獭、接触病死鼠）、接触人员（同帐篷、同餐桌人员）等信息，绘制传播链图谱。

2.疫点划定：以患者居住场所、工作地点或暴露地点为中心，半径50米范围划定为小隔离圈（核心疫点），半径1公里范围划定为大隔离圈（扩展疫点）。若为肺鼠疫，因空气传播风险高，小隔离圈扩展至半径200米，大隔离圈扩展至半径3公里。

（二）患者隔离与治疗

1.隔离要求：确诊及疑似患者须立即转运至定点医院（二级以上传染病专科医院或具备负压病房的综合医院），单人单间隔离；肺鼠疫患者安置于负压病房，病房空气经高效过滤器（HEPA）处理后排放。

2.治疗方案：早期、足量、联合使用抗生素是关键。推荐链霉素（成人每日1-2g，分2次肌注）联合多西环素（成人每日200mg，口服），或庆大霉素（成人每日3-5mg/kg，分2-3次静滴）；儿童及孕妇首选阿莫西林克拉维酸钾（需排除过敏史）。疗程至少10天，体温正常、症状消失后需连续2次（间隔24小时）咽拭子/淋巴结穿刺液鼠疫菌检测阴性方可解除隔离。

（三）消毒、灭蚤与灭鼠

1.消毒：患者居住场所、诊疗环境需在患者转运后2小时内完成终末消毒。地面、墙面用0.5