原发性支气管肺癌病人的护理_201510.pptVIP

中心型肺癌纤支镜下改变 纤支镜检查 经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02% 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和化疗。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 护理诊断及合作性问题 恐惧　与死亡威胁有关 疼痛　与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等有关 潜在并发症 呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的不良反应等 气体交换受损 与肿瘤阻塞气道、继发感染有关。 有皮肤完整性受损的危险 与恶液质、长期卧床及放、化疗等有关。 活动无耐力 与消瘦及治疗的副作用等有关 肺 癌 护 理 （一）一般护理 减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 （二）病情观察 监测生命体征 监测常见症状的动态变化 是否出现转移症状 做好手术病人的病情监测 化疗药物的护理 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。 （1）烷化剂：环磷酰胺，主要毒副反应：骨髓抑制恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎；用药同时应该多饮水。不宜局部使用。 （2）抗代谢药：盐酸吉西他滨。只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。静脉滴注时间应为30-60分钟。（超过60分钟可能出现更严重的不良反应）骨髓抑制、恶心、呕吐；神经症状：嗜睡、过敏反应；禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。注意确定在血管内才注射。药物不得冷藏，宜现配现用。 （3）生物碱类 紫杉醇注射液：必须稀释浓度为0.3～1.2mg/ml的溶液才能使用。可用氯化钠注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应达到3小时。500ml溶媒 40滴/分。骨髓抑制、过敏反应、神经毒性、一过性低血压和心动过速肌肉、关节疼痛肝损害脱发、恶心、呕吐静脉炎。为预防过敏反应，紫杉醇治疗前12小时和6小时口服地塞米松20mg，给药前30～60分钟肌内注射或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg；静脉注射时谨防药液外渗；滴注时应采用非聚乙烯材料的输液瓶和输液管，注射本品前应该备有抗过敏药物和抢救器械；开始滴注本药1小时内，应每15分钟测血压、心率、呼吸一次。配置时谨防皮肤接触紫杉醇。2-8℃冰箱内保存。 （3）抗肿瘤植物类药-多西他赛：加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶中轻轻混匀。 最终浓度不超过0.9mg/ml。推荐剂量下（75mg/m2）滴注1小时,200ml溶媒，50滴/分。血液系统：中性粒细胞减少为主，过敏反应（同紫杉醇）、脱发、水肿指（趾）甲变化。对多西他赛有严重过敏史的病人；肝功能有严重损害的病人禁用。用药前一日开始，口服地塞米松8mg，2次/日，共3-5日。 （3）抗肿瘤植物类药-依托泊苷：用氯化钠溶液稀释，每毫升不超过0.25mg。静脉滴注时间不少于30分钟（不宜静脉推注）,稀释后应立即使用。本药在5%葡萄糖液中不稳定，会形成微细沉淀，若有沉淀则严禁输入。不良反应：骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐。1.禁止儿童肌内注射 2、静脉用药时不要注意漏出血管外。 （3）抗肿瘤植物类药-伊立替康：能静脉注射，静脉滴注时间应在30-90分钟之内。200ml溶媒，60滴/分 ,现配现用.迟发性腹泻、血液系统：中性粒细胞减少、恶心、呕吐、脱发；急性胆碱能综合征：腹痛、结膜炎、低血压。使用本药期间，应避免使用具有通便作用的药物。 4.顺铂：一般剂量（20mg/m2）：注射前用氯化钠溶解。大剂量：（每次80-200mg/m2）注射前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并用氯化