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中国睡眠-觉醒障碍诊疗指南（2025年版）

睡眠-觉醒障碍是一类因睡眠发动、维持、觉醒时序或睡眠质量异常导致的临床综合征，涉及神经、精神、呼吸等多系统功能失调。我国流行病学数据显示，成人睡眠障碍患病率已超38%，且呈年轻化趋势。2025年版诊疗指南在整合近五年国内外循证医学证据、结合我国人群特征及临床实践需求的基础上，对诊断标准、评估流程及干预策略进行了系统性更新，重点强化“精准识别、分层干预、全程管理”的核心理念。

一、失眠障碍：从症状管理到病理机制干预

失眠障碍以入睡困难（＞30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒≥2次或总觉醒时间＞30分钟）或早醒为核心表现，伴日间功能损害（如疲劳、注意力下降、情绪紊乱等），需排除其他睡眠障碍、精神疾病或躯体疾病继发的失眠。新版指南明确，病程标准由“至少3个月”调整为“至少2个月”，以更早识别亚临床状态；诊断时需通过睡眠日记（连续记录2周）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI＞7分）及失眠严重程度指数（ISI≥15分）进行量化评估，同时推荐使用多导睡眠监测（PSG）鉴别睡眠结构异常（如N3期睡眠＜5%或REM睡眠比例异常）。

治疗方面，指南强调认知行为疗法（CBT-I）为一线选择，推荐疗程由6-8次延长至12次，重点优化刺激控制（仅在有睡意时上床）、睡眠限制（根据实际睡眠时间调整卧床时间）、认知重构（纠正“必须睡够8小时”等错误观念）及放松训练（渐进式