教学查房的CAP.pptxVIP

社区获得性肺炎的诊治进展定义?社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)：?是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症?包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎( hospital acquired pneumonia ,HAP) 亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia ,NP) ： 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48 小时后在医院(包括老年护理院、康复院) 内发生的肺炎。解剖分类大叶性（肺泡性）肺炎---肺泡间孔蔓延，肺实变，支气管一般未累计小叶性（支气管性）肺炎---支气管浸润，无实变间质性肺炎---肺泡壁增生，间质水肿，网状诊断--?临床诊断依据 1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；4. WEC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移；?5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液??* 以上1-4项中任何一款加第5项并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等鉴别诊断1、肺结核2、肺癌3、肺血栓栓塞症4、肺感染性肺部疾病：间质性肺炎、肺水肿