磷酸肌酸对心肌的保护作用-中华医学会麻醉学分会.DOC

磷酸肌酸的心肌保护作用 西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科，710061 常建华综述 景桂霞审阅 【摘要】磷酸肌酸是体内一种重要的高能磷酸化合物，在体内能维持ATP浓度恒定，也可作为能量转移和储存的载体。近年研究表明：外源性磷酸肌酸具有心肌保护作用，与其保护细胞膜、线粒体膜结构的稳定性、促进微循环、稳定细胞内腺苷酸含量等作用有关，保护作用优于ATP。基于以上研究，目前磷酸肌酸广泛用于心力衰竭、心肌梗死、体外循环、心肌炎、多器官功能不全综合征（MODS）等疾病和治疗过程中的心肌保护。随着研究的深入，磷酸肌酸的心肌保护机制将得到更加深入的揭示。 【关键词】磷酸肌酸;心脏保护药;能量代谢 The Protective Effects of Phosphocreatine on Myocardium Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital, Medical School of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China Chang Jianhua, Jing Guixia 【Abstract】Phosphocreatine(PCr) is an important high-energy phosphate compounds in animal body. It can maintain intracellular ATP concentration, is the carrier of energy transfer and storage in the body. In recent years, studies have shown that exogenous PCr can protect the structure of myocardial and mitochondrial membrane, promote microcirculation and maintain the stability of the energy substrate number. As a myocardial protective agent, PCr is better than ATP. Based on these studies, PCr is currently widely used as a cardioprotective agent in heart failure, myocardial infarction, cardiopulmonary bypass, myocarditis, multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and so on. With the development of study on PCr, the mechanisms of its myocardial protective effects will be revealed even more. 【Key words】Phosphocreatine;Cardioprotective agent; Energy metabolism 磷酸肌酸在体内具有重要作用，既能维持ATP浓度的恒定，又是能量转运和储存的载体；近年来，对于外源性磷酸肌酸心肌保护作用的研究较多，本文就磷酸肌酸的体内作用、心肌保护作用机制和临床应用作一综述，并对其研究前景做了初步的展望。 1.磷酸肌酸的主要生理功能 磷酸肌酸（phosphocreatine,PCr）发现于1927年，比ATP的发现早了3年，然而，对其生理功能的认识花了约50年的时间。目前研究证实，PCr在体内的主要生理功能为[1]： 1.1高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”。 高耗能细胞是指心肌、骨骼肌、大脑、视网膜和精子等器官和细胞，ATP是生物氧化过程中能量释放、转移、储存和利用的中心，ATP浓度的恒定是这些细胞维持正常生命活动的物质基础；PCr维持ATP浓度的恒定是通过下面的可逆反应完成的： ATP + CrPCr + ADP 在能量需求较少时，ATP在肌酸激酶的催化下，将一个高能磷酸键转移给肌酸（Cr），生成PCr和ADP，把多余的能量储存在PCr当中；当细胞能量消耗增加或ATP的生成不足时，如剧烈运动或缺血缺氧时，PCr与ADP通过上述反应的逆反应，重新生成ATP供细胞进行生命活动。 1.2能量从产生部位到消耗部位的载体 哺乳动物体内的能量主要产生于细胞线粒体的基质，而能量的消耗部位则在肌纤维和离子泵，线粒体肌酸激酶通过与腺苷酸转移酶(ANT)的偶联作用，将线粒体间质产生的ATP转化生成PCr，在胞浆肌酸激酶的催化下，