临床合理用药总结.docVIP

1、药物不良反应（adverse reaction, ADR）：是药物在正常用法和用量时由药物引起的有害和不期望产生的反应；包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应 2、药源性疾病（drug induced diseases, DID）：由药物引起的人体功能或结构的损害 根据不良反应与剂量有无关系分类：与药物剂量有关(A型反应)、与药物剂量无关(B型反应) A型不良反应（量变型异常）与药物剂量有直接关系，并随剂量的增加而加重，一般可以预测，发生率高，死亡率低 B型不良反应（质变型异常）与药物剂量无关，分为药物异常性与病人异常性，其发生率较低，但死亡率高，难以预测 根据不良反应的性质分类： 副作用、毒性作用、后遗效应、依赖性、特异质反应、变态反应、致癌作用、致畸作用、致突变作用 3药物不良反应和药源性疾病的病因学基础：病人反应先天性异常、获得性异常、药物因素、药物相互作用、间接反应 4、诊断药物不良反应的主要依据 是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。 是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。 当剂量增加或降低时，反应是否也随之加重或改善。 以前病人是否对该药物或相似药物有相同的反应。 反应是否被任何客观证据证实 。 不良反应的可能度(degree of probability) 可疑、条件、可能