光固化复合树脂充填术.pptVIP

光固化复合树脂充填术 概述 充填治疗概念 适应症 用物准备 操作步骤 术后注意事项 树脂优缺点 充填治疗概念 又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。 光固化树脂适应症 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ类洞； 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ类洞； 大面积龋损修复（固位钉、沟槽固位）； 形、色异常牙的美容修复； 冠修复前牙牙体充填； Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。 Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞，以邻颌洞为典型洞型。 Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤切角的龋损所制备的窝洞，以邻腭洞为典型洞型。 Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋损所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。 Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈1/3部（不包括点隙）的龋损所制备的窝洞，以后牙颊面颈1/3洞为典型洞型。 用物准备 口腔检查三件套（探针，口镜，镊子），挖匙，三用枪 快机，慢机，相关车针 ，大小吸唾 麻药套（针头，注射器，药剂） 酒精棉球，隔湿棉卷 充填材料（光固化树脂，流动型树脂 ，酸蚀剂，粘结剂或自酸一滴棒，等），光固化灯 牙线，树脂雕刻刀，充填器，磨光器（树脂抛光套装）按洞型准备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）咬合纸 垫底材料，树脂抛光套装和抛光条 心理护理 心理护理在接待安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，让病人感受到医务人员的关心，减轻焦虑及恐惧的心理。 病人准备：替病人接过手中的包物并妥善安置好。请病人坐上牙椅，系好围兜，漱口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏史等。 操作步骤 窝洞制备特点点线角圆钝；备洞较银汞 合金保守；洞缘呈短斜面 窝洞隔湿 窝洞消毒 垫底 窝洞充填 窝洞充填操作步骤 比色和选色 牙面的处理 充填复合树脂 修形抛光 比色和选色 首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅 牙面的处理 牙釉质粘接剂的使用 牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用 牙釉质粘接剂的使用 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积。 牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用 用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）。高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干。然后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右。呈薄层反光膜状。光照的时间也应按说明书的时间进行光固化。粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层。 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用 两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成，即牙本质处理剂和树脂粘结剂。牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合，临床使用时应施压涂布20秒，无需水冲洗。用由弱到中等强度的洁净空气吹干，粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用，但是光照时间一般为10秒。 一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成，但在使用前将两组分混合，施压涂布20秒，吹匀后光照10秒。 牙面处理完后应放置成型片与楔子。前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出现悬突。后牙使用不锈钢成型片，用成型片夹固定。楔子应稍用力楔入，利用牙齿的生理动度，使患牙与邻牙分开，以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度，恢复接触点牙龈。（成型片多在酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连） 充填复合树脂 光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感