全麻术后并发症及其处理.pptVIP

全麻术后并发症及其处理 石柱县人民医院手术室杨廷军  （一）呼吸系统 1、呼吸道梗阻：（1）上呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以上，可分为机械性及机能性。原因：机械性梗阻的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。机能性原因有喉痉挛。 预防及处理：①全身麻醉下发生的呼吸道梗阻，其“梗阻”症状可不明显，因此应密切观察，麻醉恢复期的护理更为重要。②舌后坠时可将头后仰、托起下颌或置入口咽通气道。③吸除口咽部分泌物，将病人头转向一侧，有利于分泌物的流出。④喉头水肿多发生于婴幼儿及气管导管插入困难者，遇此情况，可预防性静注氢化可的松0.5－1.0mg/kg；术后发生喉头水肿者除吸氧、激素治疗外，严重者尚需行气管切开。⑤轻度喉痉挛者可加压给氧，严重者可经环甲膜穿刺置入粗针头行加压给氧，多数均可缓解。对上述处理无效或严重喉痉挛下刺激喉头；采用硫喷妥钠麻醉或行尿道、宫颈扩张等手术时，应给予阿托品0.3-0.5mg，预防喉头副交感神经张力增高。 （2）下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。 原因：机械性梗阻最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、粘痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。机能性原因为支气管痉挛，多见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺释放作用以及支气管哮喘者。预防及处理