基层医院急诊科常用急救药物浅析.ppt

基层医院急诊科常用急救药物浅析 江门市新会区人民医院急诊科 呼吸兴奋药：可拉明、洛贝林、回苏灵 适应征：急、慢性呼吸衰竭，尤以AECOPD、各种中 毒引发的呼衰。 用量用法：可拉明0.375~0.75g静注\肌注\皮下注 射，随即以1.875~3.75g加入500ml液体静滴， 25~30gtt/min。洛贝林，静注，成人1次3mg，极量 1日20mg，肌注\皮下注射，成人1次3~10mg，极 量1次20mg，1日50mg。回苏灵，静注\肌注，1次 8~16mg。三者也可合用。 不良反应及注意事项：皮肤瘙痒、烦躁、心悸、血压升高肌震颤、抽搐等。（出现肌肉抽搐时应停用）备注：肺炎、肺水肿、肺纤维化等换气功能障碍为主要病变者，有害无利，不宜使用。CPCR时也不宜应用。上述药物在西方国家已被淘汰。 抗眩晕、过敏药：非那根、苯海拉明 适应征：眩晕、过敏、呕吐、高热、输液反 应等。 用量用法：非那根，肌注，25~50mg/次，苯 海拉明，肌注，20mg/次，两者均有剌激性 皆不宜皮下注射。 不良反应及注意事项：头晕、困倦、思睡、口干 等。驾驶员等不宜使用。 抗过敏药：葡萄糖酸钙、痒苦乐民（氯化钙溴化钠） 适应征：荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤 病。（葡萄糖酸钙还用小儿低钙性抽搦症） 用量用法：葡萄糖酸钙每次10%5~20ml，痒 苦乐民每次5~10ml，稀释后缓慢静注。 不良反应及注意事项：可有全身发热感。备注：静注不宜过快，以免引起心律失常甚至心脏骤停。应用强心甙期间或停药7日内，忌静注钙剂。剌激性强不可直接静注、肌注、皮下注射。 抗哮喘药：地塞米松、甲基强的松龙 适应征：肾上腺皮质机能减退、严重感染并 发毒血症、自身免疫性疾病、过敏性疾病、 休克、某些血液病等。 用量用法：地塞米松10~30mg/d静注，4~6 小时起效；甲基强的松龙80~160mg/d，2~4 小时起效。 不良反应及注意事项：肥胖、血糖升高、高血压、消化性溃疡、感染扩散、精神症状等。备注：孕妇慎用或禁用，长期应用时停用宜渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状。抗炎等效剂量：地塞米松0.75mg=甲基强的松龙4mg=强的松5mg 抗哮喘药：氨茶碱 适应征：支气管哮喘、喘息型慢支、急性左 心衰、胆绞痛、心脏骤停等。 用量用法：支气管哮喘，静脉注射首次剂量 4~6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/(kg.min) ，静脉滴注维持剂量为0.6~0.8mg/(kg.h)， 日注射剂量不超过1.0g。国内有报道用于心 肺复苏，0.25iv，可重复1次。 不良反应及注意事项：恶心、呕吐、心动过速、心律失常、血压下降，严重者抽搐乃至死亡。备注：AMI伴有血压显著降低者忌用，发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类，应减量。但用于抢救心脏骤停时，无禁忌征。 咯血、静脉曲张性消化道出血用药：垂体后叶素（内含等量催产素、血管加压素） 适应征：大咯血、静脉曲张性消化道出血、 心脏骤停等（产科已少用）。 用量用法：大咯血时，垂体后叶素5~10U加 入稀释液40ml，慢注15~20分钟，然后静滴 0.1U/(kg.h)；静脉曲张性消化道出血时，静 滴0.2U/min，可渐增至0.4U/min。 不良反应及注意事项：腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心梗。可同时合用硝酸甘油，以减少不良反应。忌用于高血压、冠心病、及孕妇。备注：国外已用血管加压素取代垂体后叶素。心肺复苏时以血管加压素40U取代第一或第二剂肾上腺素，国内有垂体后叶素取代第一或第二剂肾上腺素进行心肺复的研究报道。 镇静药物：安定、咪唑安定 适应征：癫痫、镇静、麻醉前用药。 用量用法：癫痫持续状态：安定，静脉注射 10～20mg，每分钟3~5mg，15分钟后复发 可重复用药或继以100~200mg稀释后，12h 内缓慢静滴。麻醉前用药（诱导插管）：咪 唑安定一般剂量为0.05～0.1mg/kg 。 不良反应及注意事项：静脉注射速度过快或剂量较大时，可引起血压下降、呼吸暂停等不良反应，应予以警惕。 备注：青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良者慎用，老年人剂量减半。 肌松药物：琥珀胆碱（司可林） 适应征：快速诱导气管插管 用量用法：静注1mg/kg（起效45~60s） 不良反应及注意事项：高钾血症、眼内压增高、颅 内压升高、胃内压升高、肌痛、咬肌痉挛与恶性高 热、类过敏反应等 禁忌征：恶性高热、易感性和家属史、对琥 珀胆碱过敏、烧伤、最近严重创伤、长期卧床、脊 髓损伤及上或下运动神经元损伤、高钾血症、贯穿 性眼外伤，血浆胆碱酯酶有质异常等病人。 备注：属去极化型肌松药，无拮抗剂。 解毒药物：纳络酮、解磷定