大肠癌化疗解析新进展.pptVIP

化疗在消化道肿瘤治疗中的地位 晚期、转移和复发病人的姑息治疗 根治性手术后的辅助化疗 新辅助化疗 消化道肿瘤化疗的常用药物 5-FU ADM MMC CTX VDS CCNU 铂类 提高5-FU疗效的 途径 合并使用生化调节剂 改变5-FU的给药方案 提高5-FU疗效的 途径-合并使用生化调节剂 甲酰四氢叶酸（Leucovorin, LV，CF） 甲氨碟呤（Methotrexate,MTX） 干扰素（Interferon,IFN） 铂类 提高5-FU疗效的 途径-甲酰四氢叶酸的增效机制 5-FU→FdUMP→与TS结合→减少TMP合成 ↓ 干扰DNA合成 扩大细胞内还原的叶酸盐池 提高5，10-甲酰四氢叶酸与FdUMP及TS三联复合物的稳定性 提高5-FU疗效的 途径-改变5-FU给药方案 5-FU持续静脉输注的理论基础 5-FU半衰期短，单次注射细胞内结合率低 5-FU只作用于细胞周期S期的肿瘤细胞，某一时间点，多数实体瘤中此期细胞比例较低 持续静脉输注使肿瘤细胞暴露于5-FU中的时间延长 机体总的耐受剂量较单次注射高 主要以5-FU为主的