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妊娠期药物使用管理 妊娠期妇女，因妊娠合并症、并发症等多种原因，需要孕期用药治疗。在药物选择应用同时除考虑到药物对孕妇自身疾病治疗需要、禁忌证及副反应外，必须同时选用对胎儿生长发育影响较小的药物。妊娠期母体将发生一系列生理变化，用药剂量应随母体变化进行适当调整，胎儿生长发育不同阶段对药物影响不同，因此，妊娠期药物合理使用仍是目前国内外关注重点。以往曾认为胎盘屏障是天然屏障，可以抵挡一有害物质侵袭胎儿，但随临床研究的不断发展，现逐渐认识到一些药物可以透过胎盘屏障，可能影响到胎儿生长发育。因此，妊娠期药物科学使用管理极为重要。 1 、孕期生理变化 妊娠后，孕妇总体液量、体重、脂肪量明显增加，白蛋白水平下降，子宫血液量增加，因孕妇体内酶的改变，影响一些药物代谢，药物不易解毒或清除，作用时间延长，导致药物吸收、分布和清除相应改变；一般是药物在血液或组织内半衰期延长，毒性增加。妊娠期体内孕激素水平增高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸结合，特别在孕早期妊娠剧吐时更明显，导致药物蓄积中毒风险增加。 另外，胎盘组织可代谢某些药物，胎儿也能代谢并排泄某些药物。因此，孕期用药除考虑妊娠特殊时期母体代谢变化外还应考虑透过胎盘药物安全性，以及胎儿体内药物浓度等诸多问题。 2、胎儿药物动力学特点 胎儿受药物作用是以游离药物浓度与药物在胎儿血浆内停留时间反映，并决定于下列因素：①母亲服用药量、药物吸收速