中医诊断学-脏腑病辨证.pptVIP

第三节 脏腑病辨证 脏腑辨证概说 1、概念： 即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。 （二）证候举要 1．心血虚证 （心悸+一般血虚表现） （１）概念---即因心血亏少，心脏失养所致的病证。 （２）临床表现：(主症) 惊悸，怔忡，失眠多梦，头晕，健忘，面色无华，唇色淡白，舌淡白，脉细无力(弱) 。 ２．心阴虚证 ⑴概念---即因心阴亏少，虚热内生所致的病证 ⑵临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦 五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数 (或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红) ３．心气虚证 ⑴概念---即因心气不足，鼓动无力所致的病症 ⑵临床表现：(主症)心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇 ４．心阳虚证 ⑴概念---即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症 ⑵临床表现：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白滑，脉微细。 10．小肠实热证 ⑴概念---即心移热于小肠所表现的证候 ⑵临床表现：(主症) 心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数 小便赤涩，尿道灼痛，尿血 3.肝气郁结证 ⑴概念--即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症 ⑵临床表现：(主症)胸腹胀满窜痛,连及两胁,情志抑郁,而喜叹息或咽梗如有异物,或乳胀经行不畅,或二便不爽，脉弦 ⑶病种举例——郁证，痛证，月经不调 4.肝火上炎证 ⑴概念---即由于肝经火热内炽上炎所的病症 ⑵临床表现：(主症)眩晕耳鸣，甚则耳鸣如雷；头目胀痛，甚则头痛如劈；或目赤肿痛;面红目赤，急躁易怒多伴便秘尿黄舌赤苔黄，脉弦数有力 。 （二）证候举要 1. 脾胃气虚证 ⑴概念：即由于脾胃气不足，运化失职(无力)所致的病症 ⑵临床表现：(主症)腹胀纳少,胃痛喜按，大便溏薄，肢体倦怠，或面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。 3.脾不统血证 ⑴概念---即由于脾营气亏虚，不能统摄血液所致的病证 ⑵临床表现：(主症)在脾气虚证的基础上，兼现慢性出血现象 轻者易发肌衄，鼻衄，妇女月经过多； 重者间发便血、妇女崩漏血色暗淡，血质稀薄久病则面色萎黄或淡白无华舌淡薄，脉细弱 。 ⑴概念---即由于胃中火热亢盛，消灼中焦所致的病症 ⑵临床表现：(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷,消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛，或便结尿赤，舌红苔黄，脉滑数。 8. 胃热证 （二）证候举要 1． 肺气虚证 ⑴概念---即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证 。 ⑵临床表现：(主症) 咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱 。 ３．风寒束肺证 ⑴概念---即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症 ⑵临床表现：(主症) 咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗 多伴喉痒，或伴身痛，舌苔薄白，脉浮紧。 ⑶病种举例 ——风寒感冒，外感咳嗽 9.大肠湿热证 ⑴概念---即由于湿热阻滞大肠，传导失职所致的病症 ⑵临床表现：(主症)腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，或夹赤白粘冻脓血，或伴灼肛，口渴，身热，尿赤，舌红苔黄腻，脉数而滑 。 ⑶病种举例 ——痢疾、暑泻 4.肾阳虚证 ⑴概念---即由于真阳虚衰，虚寒内生所致的病症 ⑵临床表现：(主症)腰膝酸软,畏寒足冷,神疲乏力,小便淡白。男子精冷，女子宫寒不孕，可伴肢体清冷，面色偏白，舌淡胖，苔滑，脉沉迟而弱。 六、脏腑兼病辨证 （一）基本概念与基本类型 脏腑兼病---有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变） 脏脏相兼---如心肾不交、肝脾不调 腑腑相兼---如胃肠食滞、胆胃不和 脏腑相兼---如肝气犯胃、肝胆湿热 4.心脾两虚证 （气血两虚） ⑴概念---即由于心脾两脏气血互损所致的病症。 ⑵临床表现：(主症)心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振， 腹胀便溏，倦怠乏力。 可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱。 6.心肾不交证 ⑴概念---即由于心肾两脏水火既济失调所致的心肾阴虚阳亢所致病症。 ⑵临床表现：(主症)腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心烦热,心烦不眠,心悸不安,或口舌生疮，舌红,脉细数 。 12.肝胃不和证 ⑴概念---即由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。 ⑵临床表现：(主症)胃脘胀满窜痛，嗳气，呕逆，胀痛连胁，情绪忧郁，脉弦 。 第二节、脏腑辨证 2..患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120 mmHg。 辨证： 治法： 选药