第8章节细菌感染的检查与防治.pptVIP

第8章 细菌感染的检查方法与防治原则 第一节 细菌感染的诊断 细菌感染的检测方法 细菌学诊断(bacteriological diagnosis) ：检测病原菌及其成分(抗原、代谢产物或核酸)； 血清学诊断(serological diagnosis)：检测患者血清中特异性抗体。 细菌学诊断 标本采集与运送 细菌分离培养与鉴定 病原菌抗原的检测 病原菌核酸的检测 血清学诊断：用已知细菌或其特异性抗原检测血清中的抗体及其效价的变化，可作为感染性疾病的辅助诊断。 适用于抗原性较强的细菌及病程较长的感染性疾病。 采双份血清检测；若恢复期或一周后血清抗体效价比早期升高4倍或4倍以上，有诊断意义。 血清抗体效价受多种因素影响。故抗体效价低时不要轻易否定感染。 第二节 细菌感染的特异性预防 人工主动免疫(artificial active immunization )：将疫苗或类毒素接种于人体，刺激机体产生特异性免疫应答，使机体主动产生获得性免疫力。 作用：特异性预防。 主要生物制品：疫苗和类毒素。 人工被动免疫(Artificial passive immunization )：注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫。 作用：治疗，紧急预防。 主要生物制品：抗毒素，丙种球蛋白，细胞因子等。 思考题 1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？ 2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？ 3.血清学鉴定和血清学诊断是一样的么？ 4. 人工主动免疫和被动免疫的区别？ 标本采集与运送 标本的采集与送检的质量好坏直接关系到检测结果的准确性。 采集标本进行病原学和血清学检测时应注意以下原则： 早期采集； 无菌采集； 根据不同疾病采集目的标本； 尽快送检。 细菌分离培养与鉴定 血清学鉴定 用已知的特异性抗体检测未知的纯培养细菌，用于确定细菌的种与型。是细菌学检验的常规方法。 动物试验 主要用于分离、鉴定致病菌及测定细菌的毒力。注意选择敏感动物。 药物敏感试验 指导临床用药。 病原菌抗原的检测 分离培养并鉴定细菌是诊断某种感染的最可靠依据； 然而不一定能分离培养出致病菌； 检测标本中的特异性抗原：用特异性抗体可检测出极微量的细菌抗原成分。常用的技术有： 酶免疫技术； 协同凝集试验； 免疫荧光技术； 对流免疫电泳； 免疫印迹技术。 检测细菌的特异基因序列鉴定细菌。 常用的技术有： 核酸杂交技术 PCR技术 基因芯片技术 疫苗 死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 基因工程疫苗 重组载体疫苗 核酸疫苗 * 血清学诊断 治疗或紧急预防 预防 主要用途 短，2~3周 长，数年~数月 免疫维持时间 快，立即 慢，2~4周 免疫出现时间 抗体或细胞因子等 疫苗或类毒素 免疫物质 人工被动免疫 人工主动免疫 区别要点 人工主动免疫与人工被动免疫的区别 细菌培养 对采集的标本作分离培养，以获得纯培养。 根据细菌生长所需要的营养、菌落特征作初步鉴定。 原则上所有标本均应做分离培养，获得纯培养进行鉴定。 形态学检查 不染色标本的检查：细菌的动力； 染色标本的检查：检查形态、大小、排列方式及染色性，典型者可初步作出诊断。 生化试验 利用生物化学方法鉴别细菌，如肠道致病菌的鉴别。 细菌分离培养与鉴定 病原菌核酸的检测 *