临床输血技术规范附件.doc

《临床输血技术规范》附件 　　附件一 成分输血指南　　附件二 自身输血指南　　附件三 手术及创伤输血指南　　附件四 内科输血指南　　附件五 术中控制性低血压技术指南　　附件六 输血治疗同意书　　附件七 临床输血申请书　　附件八 输血记录单　　附件九 输血不良反应回报单　　 　　附件一 成分输血指南　　一、 成分输血的定义　　血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。　　二、 成分输血的优点　　成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。　　三、 成分输血的临床应用　　 （一） 红细胞　　品名 特点 保存方式及保期期 作用及适应证 备注　　浓缩红细胞（CRC） 每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋 4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天 作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血 交叉配合试验　　少白细胞红细胞（LPRC） 过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。 4±2℃24小时 作用：（同CRC）适用：1． 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者） 与受血者ABO血型相同　　红细胞悬液（CRCs） 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备 （同CRC） （同CRC） 交叉配合试验　　洗涤红细胞（WRC） 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备 （同LPRC） 作用：增强运氧能力。适用：①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 主侧配血试验　　冰冻红细胞（FTRC） 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋 解冻后4±2℃24小时 作用：增强运氧能力适用：①同WRC②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血 加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验.加生理盐水悬浮只做主侧配血试验　　 (二)血小板 　　手工分离浓缩血小板(PC-1) 由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml规格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备) 作用：止血。适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血 需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。　　机器单采浓缩血小板（PC-2） 用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量＜0.41 ml.规格:150~250ml/袋 (同PC-1) （同PC-1） ABO血型相同　　 （三）白细胞　　机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×1010. 22±2℃24小时 作用:提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小 时无效者。（从严掌握适用症） 必须做交叉配合试验ABO血型相同　　 （四）血浆　　新鲜液体血浆（FLP） 含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g/%；纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 单位/ml规格：根据医院需要而定。 4±2℃24小时(三联袋) 作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：① 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面积烧伤、创伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容　　新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%