河南省残疾人小康建设状况调查问卷.docVIP

河南省残疾人小康建设状况调查问卷 调查基本要求： （1）调查内容：基本状况、医疗康复和照料、社会救助、养老保障、无障碍设施、就业保障和教育、法律服务等。 （2）调查员要具有较好的表达能力，能够和各种类别的残疾人进行有效沟通、交流。 （3）调查员要熟悉调查方案，掌握调查问卷各个项目的定义、调查项目之间的逻辑关系等，根据工作量，认真制定调查工作计划和时间表。 （4）调查员必须入户，直接询问调查对象，不能由其他无关人员代劳。 （5）调查员在询问、填写过程中，要保持公正、客观的态度，使用规范性语言，不能诱导调查对象，更不能代替调查对象回答。 （6）如果残疾人确实由于听力、言语、智力残疾或重病等原因无法亲自回答问题，可以请熟悉情况的他人代答 （7）入户调查后，调查员在离开前必须仔细检查问卷。返回住地后，调查员还要将自己负责的调查问卷逐个逐项地整理、审查。发现问题或有疑问后，应及时入户核对，并据实更正。开场白： 尊敬的朋友： 您好！ 我们是“河南省残疾人小康建设状况”调查小组的成员。受河南省残联的委托，特地对当前我省残疾人的生活及服务状况进行走访，以便使各级政府与社会各界更深入地了解残疾人，更好地关爱残疾人、帮助残疾人，同时为政府在推进全面建成小康社会进程中的相关决策提供直接的建议和意见。 我们一定会尊重您的个人隐私并进行保密。我们保证访问结果仅用于研究的用途。所以，敬请您如实、放心地回答！ 再次感谢您在百忙之中对我们工作的配合和支持！ 2013年3月 调查问卷： 1、您所在乡（镇）或者村子大约有 人，其中残疾人口有 人。 2、您所在乡（镇）或者村子农民的人均年收入约为 元，其中，残疾人家庭的人均年收入约为 元。 3、您所在乡（镇）或者村子对于残疾人有哪些特殊的照顾和福利？请举例简要说明。 （以上几个问题由村干部作答） （以下由残疾人作答） 基本情况 A1、您的性别： 1、男 2、 女 A2、您的年龄： 1、30岁及以下 2、31-40 3、41-50 4、51-60 5、60以上 A3、您的文化程度： 1、没上过学 2、小学 3、初中 4、高中 5、大专及以上 A4、您的婚姻状况： 1、从未婚 2、有配偶 3、离异 4、丧偶 5、其他 A5、您的残疾状况，致残时间是： 年 1、肢体残疾 2、视力残疾 3、听力残疾 4、言语残疾 5、精神残疾 6、智力残疾 7、多重残疾 A6您能够独自完成以下活动吗？（请在对应的栏内打√） 购 物 乘 车 做 饭 做家务 理 财 能 不能 日常生活 B1、您的生活来源主要是： 1、靠国家政府补助 ； 2、靠自己劳动 ；3、靠家庭成员或亲属提供 ； 4、其他社会性资助 B2、您个人的日常开支情况是： 用于食物的年支出大约 元 ；用于看病的年支出约 元；用于康复的年支出约 元；用于穿衣的年支出约 元； 用于文化娱乐的年支出约 元；用于人情的年开支约 元； 用于其他的年开支约 元； 合计年度开支 元 B3、您家庭多久吃一次肉类补充营养： 1、每天 2、隔2~3天一次 3、三天以上 4、几乎不吃 B4、您家的粮食是否够吃： 1、刚好 2、稍微不足 3、 严重不足 4、完全没有 B5、您的住房来源情况是： 1、自己修的 2、祖上留下的 3、村里给的 4、保障性住房（专指城市） 5、自己买的商品房（专指城市） 5、寄住亲人的 6、荒凉无人要的 B6、您现在的住房是： 1、土砖房 2、旧木房 3、火砖瓦房 4、其他 B7、您现在的住房面积是： 1、10-30