电击伤急救(定稿）.ppt

电击伤的急救 茶陵县人民医院 吴红蓉 电击伤的定义 电击伤(electrical)，是指人体与电源直接接触后或高压电经空气或其他导电介质传递电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死，有时还可以引起心、肾、神经系统的损伤，重者可发生呼吸、心跳停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。 电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部 。 触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故. 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月最多。 男子偷盗变压器全身烧焦 盗贼死亡之谜 触电的种类 1、直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电 2、间接接触触电 触电的种类 电击伤的病理生理 电击损伤程度取决于 1.电流强度 2.电压高低 3.人体的电阻 4电流通过人体的途径 5.电流频率 6.接触时间 电击伤的病理生理 一.电流强度 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 电击伤的病理生理 二.电压 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 电击伤的病理生理 三.电阻 也直接影响后果（V=IR，I=V/R）； 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死； 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆； 电击伤的病理生理 四.电流通过人体的线路 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 电击伤的病理生理 五.电流的频率 当电压在250～300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大3～4倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。频率为30～100赫的交流电，对人体危害最大。 如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为450～500千赫时，触电危险便基本消失。频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。 触电的病理生理 六.触电的时间 人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。 电击伤的临床表现 全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 电击伤的临床表现 电击的临床表现 并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。 少数可出现短期精神失常。 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。 触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。 现场急救 脱离电源 关闭电源 挑开电线 斩断电路 “拉开”触电者 现场急救 ? 方法（一） 如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者 现场急救 ? 方法（